专家指出,一般来说,在任何时候使用中医药配合治疗都是适合的,但临床观察显示,以下六种情况应用中医药疗效更为显著:
①对糖尿病前期进行干预:一部分糖耐量受损的患者会长期保持糖耐量异常状态,一部分会逐渐发展成为糖尿病,我国每年有大约 10% 左右的糖耐量受损患者进展为糖尿病,糖耐量受损虽然还不是糖尿病,但同样存在高血糖损害和慢性并发症逐渐发生的可能,对这部分人群,在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上,使用中药调理可以对血糖和血脂进行有效干预,可以降低 50% 的糖尿病发生率;
②治疗轻至中度 2 型糖尿病:临床上,时常可以见到轻中度的 2 型糖尿病患者,尤其是血糖不太高的老年患者,在饮食和运动的基础上单纯应用中医药治疗,可以将血糖控制在满意的范围内;
③对血糖控制良好但症状缓解不明显的患者进行治疗:临床上,有些经过综合治疗后血糖控制良好的患者,仍然存在一些症状,如出现口干又不想喝水、疲乏无力、体弱多汗等气阴两虚的表现,西医对此没有更好的治疗方法,这时可以采用益气养阴、填补肝肾、清热利湿等对症治疗的方法,可取得良好的疗效;
④协助降低血糖,减少西药的剂量,减轻西药的副作用:糖尿病慢性并发症的发生、发展与血糖控制好坏密切相关,其微血管病变尤其如此,西药在降血糖方面药物很多,其作用机理明确,临床疗效肯定,但临床上许多患者虽然多种降糖西药联合应用,血糖仍难以达标,而且长期大剂量地使用西药必然给身体带来一定的损害,究其原因,影响血糖的潜在因素却是失眠、便秘、慢性感染、情绪抑郁或焦虑等等,这些因素促使血糖升高,中医药虽然在直接降低血糖方面作用缓慢,但却可以通过对血糖难控因素的治疗,达到控制血糖甚至减少西药用量和种类的目的;
⑤预防和治疗慢性并发症:针对糖尿病慢性并发症,西医还缺乏切实有效的防治措施,而在综合治疗、血糖控制良好的基础上,配合中医辨证论治,可取得良好效果,实验证实,西药与中药合用可以明显降低糖尿病并发症的发生率,并发症一旦出现,现代医学无法完全逆转,在这方面中医药显示出独特优势,中医药对于这样一个涉及多脏器、多组织的病变,能把握该病发生发展的基本病机——气阴两虚、瘀血阻络,采用益气养阴、活血化瘀的基本法则,分病分期分阶段辨证施治,会取得较好疗效。
积极采用中药治疗糖尿病并发症
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