湖北将扩大按病种收付费实施范围到所有约213家二级以上公立医院。截至目前，全国已有近三分之二省份实施或正试点实施按病种收费，覆盖百余种病种，且多为常见病。业内分析，按病种收费将利好质量有保证、价格有优势的仿制药企业。
据新华网从湖北省卫生计生委获悉，湖北省物价局、卫计委、人社厅日前联合发出通知，在各地按病种收付费改革试点的基础上，扩大按病种收付费实施范围到所有二级以上公立医院，各地可根据实际选取更多数量的病种纳入按病种收付费管理。
计划今年底前，湖北按病种收付费将覆盖全省所有二级以上公立医院，通过“打包式”收费控制医疗费用，缓解“看病贵”难题。这是在去年年底前，湖北各地在辖区内三级和部分二级公立医院实施100个以上常见病、多发病按病种收付费改革后，进一步扩大至约213家二级以上公立医院。
按病种收付费，即从患者入院按病种治疗管理流程，接受规范化诊疗，达到临床疗效标准后出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用都一次性“打包收费”，不再按项目单独计费，合并为按病种收付费标准。实际费用超出标准的由医疗机构承担，以此倒逼医疗机构合理检查、合理治疗、合理收费。
据湖北省卫生计生委，按病种收付费改革重点在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域开展。去年底以来，湖北在辖区内三级和部分二级公立医院实施了100个以上常见病、多发病按病种收付费改革，在规范诊疗行为、控制医药费用不合理增长等方面成效明显。
为医疗控费，推进医保支付方式改革，国家卫生计生委、国家中医药管理局已于去年8月30日印发了《医疗机构临床路径管理指导原则》。截止文件印发时，临床路径累计印发数量达到1212个，涵盖30余个临床专业，基本实现临床常见、多发疾病全覆盖，基本满足临床诊疗需要。
今年的2月7日，人社部公布《医保付费病种目录》，纳入130个具体病种的具体结算标准。
之后，广西、湖南、海南、宁夏、河南等多地先后落地按病种收付费工作。据了解，福建、安徽、北京、四川、浙江之前已推广按病种收付费。截至目前，全国已有近三分之二省份实施或正试点实施按病种收费，从各省目前落实的情况来看，推出的看病“打包套餐”均覆盖百余种的病种，且多为常见病。
“按病种收费”对于药企：按病种收费的支付方式下，医院会将“性价比”高的药品作为首选，能遏制医院用贵药的习惯，并在一定程度上杜绝商业贿赂。病种收费的基础是临床路径，因此对于药企而言，产品进入临床路径是被医院选择的关键。且药品在按病种收费的支付方式下会成为医院的成本费用而非收入。
另一方面，11 医院为了应对医保支付的控费要求，会构建疾病的用药品类，基于新药的价格和用药品类建立后医生的用药习惯，就会导致成新药难以推广应用的问题。因此对质量疗效有保证、但价格更有优势的仿制药企业来说，按病种收费将成为利好。
医疗保险按病种付费病种推荐目录（来源：国家人社部）
序 |
病种名称 |
疾病代码 |
主要操作/治疗方式 |
手术代码 |
1 |
肺结核 |
A15.0/A15.1/A15.2/A15.3/A16.0/A16.1/A16.2 |
肺叶切除术 |
32.39/32.49 |
2 |
肺结核 |
A15.0/A15.1/A15.2/A15.3/A16.0/A16.1/A16.2 |
初次内科常规治疗 |
非手术 |
3 |
结核性胸膜炎 |
A15.6/A16.5 |
内科常规治疗（含胸腔穿刺） |
非手术 |
4 |
带状疱疹 |
B02 |
内科常规治疗 |
非手术 |
5 |
食管恶性肿瘤 |
C15 |
食管癌根治术 |
42.41/42.42/42.5/42.6 |
6 |
胃恶性肿瘤 |
C16 |
胃癌根治术 |
43.5/43.6/43.7/43.8/43.9 |
7 |
结肠恶性肿瘤 |
C18 |
结肠癌根治切除术 |
45.73/45.74/45.75/45.76/45.79/45.9 |
8 |
直肠恶性肿瘤 |
C20 |
直肠癌根治术 |
45.4/45.73/45.74/45.75/45.76/45.79/45.8 |
9 |
肝和肝内胆管恶性肿瘤 |
C22 |
经导管肝动脉栓塞术 |
39.7903 |
肝癌切除术 |
50.2/50.3/50.4 |
|||
10 |
支气管和肺恶性肿瘤 |
C34 |
肺癌根治术 |
32.28/32.29/32.30/32.39/32.41/32.49/32.50/32.59 |
11 |
乳房恶性肿瘤 |
C50 |
单侧乳腺改良根治术 |
85.4301 |
双侧乳腺改良根治术 |
85.4401 |
|||
12 |
宫颈恶性肿瘤 |
C53 |
根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术 |
68.6/68.7/40.3/40.5 |
13 |
子宫内膜恶性肿瘤 |
C54.1 |
全子宫切除术+双侧附件切除术 |
68.4901+65.5100/68.4100+65.5300 |
14 |
子宫恶性肿瘤 |
C55 |
全子宫切除术+双侧附件切除术 |
68.4901+65.5100/68.4100+65.5300 |
15 |
膀胱恶性肿瘤 |
C67 |
根治性膀胱全切术+盆腔淋巴结清扫术 |
57.7100+40.5910 |
16 |
甲状腺恶性肿瘤 |
C73 |
甲状腺癌根治术 |
06.2/06.3/06.4 |
17 |
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL） |
C91.0 |
诱导缓解化疗（初治患者） |
非手术 |
18 |
儿童急性淋巴细胞白血病（ALL） |
C91.0 |
强化巩固化疗（诱导治疗后完全缓解的患者） |
非手术 |
19 |
儿童急性早幼粒细胞白血病（APL） |
C92.4 |
诱导缓解化疗（初治患者） |
非手术 |
20 |
儿童急性早幼粒细胞白血病（APL） |
C92.4 |
强化巩固化疗（诱导治疗后完全缓解的患者） |
非手术 |
21 |
纵膈良性肿瘤 |
D15.2 |
胸腔镜下纵膈病损切除术 |
34.3x04 |
22 |
血管瘤和淋巴管瘤 |
D18 |
皮肤及皮下血管瘤切除术 |
86.3x15 |
血管瘤硬化剂注射 |
99.2904 |
|||
23 |
乳房良性肿瘤 |
D24 |
乳腺肿瘤切除术 |
85.2100 |
病变导管切除术 |
85.2100x021 |
|||
24 |
子宫平滑肌瘤 |
D25 |
子宫肌瘤切除术 |
68.2901 |
25 |
卵巢良性肿瘤 |
D27 |
单侧卵巢切除术 |
65.3900/65.3100 |
单侧卵巢囊肿剥除术 |
65.2901/65.2501 |
|||
26 |
甲状腺良性肿瘤 |
D34 |
甲状腺肿瘤切除术 |
06.2/06.3/06.4 |
27 |
结节性甲状腺肿 |
E04.902 |
甲状腺部分切除术 |
06.3900 |
28 |
慢性泪囊炎 |
H04.4 |
泪囊鼻腔吻合术 |
09.8100 |
泪囊鼻腔造口术 |
09.8100x004 |
|||
29 |
翼状胬肉 |
H11.0 |
翼状胬肉切除伴结膜移植术 |
11.3901 |
30 |
白内障 |
H25/H26 |
白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术 |
13.4100+13.7000 |
白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术 |
13.1900+13.7000 |
|||
31 |
视网膜脱离 |
H33 |
玻璃体切割术+视网膜剥离术+玻璃体硅油置入术 |
14.7401+14.9x02+14.7501 |
巩膜环扎术 |
14.4900 |
|||
巩膜外加压术 |
12.8801 |
|||
32 |
青光眼 |
H40 |
小梁切开联合小梁切除术 |
12.6400 |
青光眼阀置入术 |
12.6704 |
|||
33 |
玻璃体病变 |
H43 |
玻璃体切除术 |
14.7401 |
34 |
慢性化脓性中耳炎 |
H66.1/H66.2/H66.3 |
乳突改良根治术 |
20.4901 |
鼓室形成术 |
19.4 |
|||
35 |
风湿性二尖瓣病变 |
I05 |
二尖瓣瓣膜置换术 |
35.2301/35.2401 |
二尖瓣瓣膜切开术 |
35.0200 |
|||
36 |
风湿性主动脉瓣病变 |
I06 |
主动脉瓣瓣膜置换术 |
35.2101/35.2201 |
主动脉瓣瓣膜切开术 |
35.0100 |
|||
37 |
不稳定型心绞痛 |
I20.0 |
经皮冠状动脉内支架植入术 |
36.06/36.07 |
38 |
急性心肌梗死 |
I21 |
经皮冠状动脉内支架植入术（冠状动脉内血栓溶解药输注） |
36.06/36.07（36.04） |
39 |
急性心肌梗死 |
I21 |
内科住院溶栓治疗 |
非手术 |
40 |
冠状动脉粥样硬化性心脏病 |
I25.1 |
经皮冠状动脉内支架植入术 |
36.06/36.07 |
41 |
房室传导阻滞 |
I44.303 |
单腔永久起搏器置入术 |
37.8101 |
双腔永久起搏器置入术 |
37.8301 |
|||
42 |
室上性心动过速 |
I47.1 |
心电生理检查+心脏射频消融术 |
89.5901+37.3302 |
43 |
肾动脉狭窄 |
I70.101 |
肾动脉支架置入术 |
39.9016 |
肾动脉成形术 |
39.5900x010 |
|||
44 |
胸主动脉瘤 |
I71.2 |
胸主动脉支架置入术 |
39.7301 |
45 |
腹主动脉瘤 |
I71.4 |
腹主动脉支架置入术 |
39.7101 |
46 |
下肢深静脉血栓 |
I80.207 |
下腔静脉滤器置入术 |
38.7x04 |
47 |
下肢静脉曲张 |
I83 |
大隐静脉高位结扎术和剥脱术 |
38.5901 |
48 |
内痔 |
I84.0 |
内痔套扎术 |
49.4500 |
49 |
混合痔 |
I84.201 |
肛周痔切除术 |
49.4600 |
肛周痔套扎术 |
49.4500 |
|||
50 |
混合痔 |
I84.201 |
混合痔外剥内扎术 |
中医治疗 |
51 |
外痔 |
I84.3 |
血栓痔清除术 |
49.4700 |
52 |
未特指的痔伴有其他并发症 |
I84.8 |
环状混合痔切除术 |
中医治疗 |
53 |
精索静脉曲张 |
I86.101 |
精索静脉高位结扎术 |
63.1x01 |
54 |
社区获得性肺炎 |
J15.902/ |
内科住院常规治疗 |
非手术 |
55 |
支气管肺炎 |
J18.0 |
内科住院常规治疗 |
非手术 |
56 |
慢性鼻窦炎 |
J32 |
经鼻内镜鼻窦切开术 |
22.5 |
57 |
鼻息肉 |
J33 |
鼻镜下鼻息肉切除术 |
21.3102 |
58 |
鼻中隔偏曲 |
J34.2 |
鼻中隔矫正术+下鼻甲切除术 |
21.5+21.6902 |
59 |
慢性扁桃体炎 |
J35.0 |
扁桃体切除术 |
28.2/28.3 |
60 |
扁桃体肥大伴有腺体样肥大 |
J35.3 |
扁桃体伴腺体样切除术 |
28.3x01 |
61 |
声带和喉的息肉 |
J38.1 |
声带喉肿物切除术 |
30.0901/30.0902 |
喉镜下声带喉肿物切除术 |
30.0905/30.0911 |
|||
62 |
自发性气胸 |
J93.0/J93.1 |
胸腔闭式引流术 |
34.0401 |
63 |
纵膈囊肿 |
J98.505 |
胸腔镜下纵膈病损切除术 |
34.3x04 |
64 |
胃十二指肠溃疡 |
K25/K26/K27 |
远端胃大部切除伴胃十二指肠吻合术 |
43.6x01/43.6x02 |
胃迷走神经干切断术 |
44.0100/44.0001 |
|||
65 |
胃息肉 |
K31.703 |
内镜下胃息肉切除术 |
43.4105 |
66 |
急性阑尾炎 |
K35 |
阑尾切除术 |
47.0901 |
67 |
慢性阑尾炎 |
K36.x02 |
阑尾切除术 |
47.0901 |
68 |
腹股沟疝 |
K40 |
腹股沟疝单侧修补术 |
53.0000 |
腹股沟疝双侧修补术 |
53.1000 |
|||
单侧疝囊高位结扎术 |
53.0202 |
|||
双侧疝囊高位结扎术 |
53.1202 |
|||
69 |
肠梗阻 |
K56.7 |
行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术 |
54.59/45.62/45.91/46.01 /46.10 |
70 |
肛裂 |
K60.2 |
肛裂切除术+肛门内括约肌切开术 |
49.3901+49.5901 |
71 |
肛瘘 |
K60.3 |
肛瘘切除术 |
49.1200 |
肛瘘切开挂线术 |
49.7301 |
|||
72 |
肛瘘 |
K60.3 |
高位复杂肛瘘挂线治疗 |
中医治疗 |
73 |
肛周脓肿 |
K61.001 |
直肠周围脓肿切开引流术 |
48.8101 |
74 |
肛周脓肿 |
K61.001 |
肛周脓肿一次性根治术 |
中医治疗 |
75 |
直肠息肉 |
K62.1 |
内镜下直肠息肉切除术 |
48.36 |
76 |
直肠脱垂 |
K62.3 |
经肛门直肠脱垂手术 |
48.76 |
77 |
结肠息肉 |
K63.5 |
内镜下结肠息肉切除术 |
45.4201 |
78 |
肝囊肿 |
K76.807 |
经腹腔镜囊肿开窗术 |
50.0x03 |
79 |
胆囊结石 |
K80.2 |
胆囊切除术 |
51.22 |
80 |
胆石症 |
K80 |
胆囊切除术+胆总管切开取石术 |
51.22+51.41 |
81 |
急性胆囊炎 |
K81.0 |
胆囊切除术 |
51.22 |
82 |
慢性胆囊炎 |
K81.1 |
胆囊切除术 |
51.22 |
83 |
胆囊息肉 |
K82.802 |
胆囊切除术 |
51.22 |
84 |
类风湿性关节炎 |
M06.9 |
全膝关节置换术 |
81.54 |
85 |
重度膝关节骨关节炎 |
M17 |
全膝关节置换术 |
81.54 |
86 |
脊髓型颈椎病 |
M47.101 |
颈前路减压植骨固定术 |
81.02 |
颈后路减压植骨固定术 |
81.03 |
|||
颈前后联合入路减压植骨固定术 |
81.02+81.03 |
|||
87 |
腰椎间盘突出症 |
M51.202 |
腰椎髓核摘除术 |
80.5109 |
腰椎间盘切除术 |
80.5107 |
|||
88 |
腱鞘囊肿 |
M67.4 |
腱鞘病损切除术 |
83.3100 |
腱鞘囊肿切除术 |
83.3101 |
|||
89 |
腘窝囊肿 |
M71.2 |
腘窝囊肿切除术 |
83.3902 |
90 |
股骨头坏死 |
M87.002/M87.102/M87.203/M87.800x051 |
全髋关节置换术 |
81.5100 |
人工股骨头置换术 |
81.5201 |
|||
91 |
终末期肾脏病 |
N18.0 |
自体动静脉内瘘成形术 |
39.27 |
92 |
终末期肾脏病 |
N18.0 |
血液透析 |
非手术 |
93 |
慢性肾衰竭 |
N18.900 |
肾移植术 |
55.6901 |
94 |
肾结石 |
N20.0 |
肾体外冲击波碎石术 |
98.5101 |
经皮肾镜超声碎石术 |
55.0403 |
|||
95 |
输尿管结石 |
N20.1 |
输尿管体外冲击波碎石术 |
98.5103 |
96 |
膀胱结石 |
N21.0 |
膀胱体外冲击波碎石术 |
98.5102 |
97 |
肾囊肿 |
N28.1 |
肾囊肿去顶术 |
55.0105/55.0106 |
98 |
前列腺增生 |
N40 |
经尿道前列腺射频消融术 |
60.9701 |
经尿道前列腺气化电切术 |
60.2901 |
|||
99 |
睾丸鞘膜积液 |
N43.301 |
睾丸鞘膜翻转术 |
61.4904 |
睾丸鞘膜切除术 |
61.2x02 |
|||
100 |
急性乳腺炎 |
N61.x05 |
乳房浅表脓肿切开引流术 |
85.0x01 |
乳房深部脓肿切开引流术 |
85.0x02 |
|||
101 |
前庭大腺囊肿 |
N75.0 |
前庭大腺囊肿切除术 |
71.2401 |
102 |
子宫内膜异位 |
N80 |
卵巢肿瘤剥除术 |
65.2901 |
103 |
子宫腺肌病 |
N80.001 |
子宫切除术 |
68.3/68.4/68.5 |
104 |
卵巢囊肿 |
N83.2 |
卵巢囊肿剥除术 |
65.2901/65.2501 |
105 |
子宫内膜息肉 |
N84.001 |
宫腔镜子宫内膜病损切除术 |
68.2915 |
106 |
子宫颈息肉 |
N84.1 |
宫腔镜宫颈管息肉切除术 |
67.3902 |
107 |
功能障碍性子宫出血 |
N93.801 |
子宫次全切术 |
68.3901 |
108 |
异位妊娠 |
O00 |
输卵管外异位妊娠清除术 |
74.3 |
输卵管切开妊娠产物去除术 |
66.0100x006/66.0103 |
|||
输卵管切除伴输卵管妊娠产物去除术 |
66.6200/66.6201 |
|||
109 |
自然分娩 |
O80 |
单胎顺产 |
非手术 |
110 |
剖宫产 |
O82 |
子宫下段剖宫产术 |
74.1 |
111 |
耳前瘘管 |
Q18.102 |
耳前瘘管切除术 |
18.2101 |
112 |
室间隔缺损 |
Q21.0 |
心室间隔缺损缝合术 |
35.53 |
心室间隔缺损修补术 |
35.53/35.62/35.72 |
|||
113 |
房间隔缺损 |
Q21.1 |
心房间隔缺损缝合术 |
35.52 |
心房间隔缺损修补术 |
35.51/35.61/35.71 |
|||
114 |
动脉导管未闭 |
Q25.0 |
经皮动脉导管未闭封堵术 |
39.7900x008 |
动脉导管结扎术 |
38.8500x001 |
|||
动脉导管未闭切断缝合术 |
38.8500x012 |
|||
115 |
锁骨骨折 |
S42.0 |
锁骨骨折切开复位内固定术 |
79.3904 |
锁骨骨折切开复位术 |
79.2901 |
|||
116 |
锁骨骨折 |
S42.0 |
保守治疗；非手术治疗（含中医） |
非手术 |
117 |
肱骨干骨折 |
S42.3 |
肱骨干骨折切开复位内固定术 |
79.3101 |
118 |
肱骨干骨折 |
S42.3 |
骨折手法整复术+骨折夹板外固定术 |
中医治疗 |
119 |
尺骨干骨折 |
S52.2 |
尺骨干骨折切开复位内固定术 |
79.3202 |
120 |
桡骨远端骨折 |
S52.5 |
桡骨钢板内固定术 |
78.5301 |
121 |
闭合性桡骨远端骨折 |
S52.501 |
骨折手法整复术+骨折夹板外固定术 |
中医治疗 |
122 |
掌骨骨折（单发） |
S62.3 |
掌骨骨折切开复位内固定术 |
79.3302 |
123 |
股骨颈骨折 |
S72.0 |
髋关节置换术 |
81.5100/81.5200 |
人工股骨头置换术 |
81.5201 |
|||
股骨颈骨折切开复位内固定术 |
79.3501 |
|||
124 |
股骨粗隆间骨折 |
S72.1 |
股骨粗隆间骨折切开复位内固定术 |
79.3501 |
股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术 |
79.1500 |
|||
125 |
股骨干骨折 |
S72.3 |
股骨干骨折切开复位内固定术 |
79.3501 |
股骨干骨折闭合性复位术伴内固定 |
79.1500 |
|||
126 |
髌骨骨折 |
S82.0 |
髌骨骨折切开复位内固定术 |
79.3604 |
127 |
胫骨骨干骨折 |
S82.2 |
胫骨骨折切开复位内固定术 |
79.3601 |
胫骨骨折闭合复位内固定术 |
79.1601 |
|||
128 |
踝关节骨折 |
S82.5/S82.6 |
踝关节骨折切开复位内固定术 |
79.3603 |
129 |
踝关节骨折 |
S82.5/S82.6 |
保守治疗；非手术治疗（含中医） |
非手术 |
130 |
跟腱断裂 |
S86.001 |
跟腱修补术 |
83.8800x001
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（来源：九州通医疗 编辑：胡哲涛）
