健康产业 | 重整医师资源、促诊疗服务下沉，医生集团“搅局”诊疗市场

医生多点执业全面放开以来，医生集团如雨后春笋般出现，并迅速成为市场搅局者。

26日下午，济南市章丘区妇幼保健院，“山东庆松微创医生集团章丘协作医院”揭牌，其背后的庆松微创医生集团（下称“庆松微创”）正是山东首个微创医生集团。

记者注意到，仅今年上半年，全国就新增了类似庆松微创这样300多家医生集团，它们的出现，不仅令相应领域医师资源重整，更使得患者诊费明显下降。

不过，新生事物总会遇到一些阻力，如何赢得患者认可、如何完善内部分配和晋升制度等，目前都是医生集团的待解难题。

“章丘区是首个试点，先摸索微创诊疗真正落地基层的路径，再扩围到其他试点区域，让更多患者家门口享受到优质医疗服务。”25日上午，庆松微创执行董事苗庆松介绍称。

对于“苗总”这一称谓，苗庆松显然还不太适应，他更习惯于“苗主任”。在这之前，他20余年致力于腹腔镜、胆道镜等微创手术的治疗，曾任济南市第五人民医院微创外科主任，开展临床微创手术万余例。

作为医改的一部分，“分级诊疗”一直备受关注。5月份，山东发布的《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》提出，着力推进分级诊疗制度建设。在苗庆松看来，目前三级公立医院纷纷布局医疗集团、医联体建设，但“大兵团作战”显然还不能解决基层诊疗的百姓看病难题，在微创这个基层诊疗资源稀有的领域，他率先布局。

工商信息显示，庆松微创于5月22日完成注册，一个月来“秘而不宣”，是在紧锣密鼓“物色”基层试点，此次“牵手”章丘区妇幼保健院，开启了微创诊疗资源下沉的序幕。

目前，庆松微创庆整合齐鲁、省立等多家三级医院50名知名专家资源，从前列腺、甲状腺、疝气、泌尿性结石等六大病种入手，与基层卫生院所进行深度对接，“让诊疗资源真正下沉。”

在苗庆松看来，只有基层患者能在家门口的医院以低价得到诊疗，才能盘活医生、基层卫生机构的资源。

微创诊疗资源下沉，直接受惠的群体是基层患者。

苗庆松举例，二三级医院的微创科室，一个月的手术量至少在50-60台，诊疗费少说也在万元，基层患者在这一类科室就诊，能享受的报销比例在35%—55%；而在基层，报销比例高达85%，诊疗费用也会至少降1/3。“真正实现了‘大病不出县’。”苗庆松表示。

对基层医疗结构而言，微创诊疗的到来，是对综合诊疗水准的“升级”。

章丘区妇幼保健院年门诊量30余万人次，年接产新生儿近万例，占全章丘区分娩量的70%，居济南地区所有医院第二位。该院副院长张卫民透露，庆松微创下沉的六大病种诊疗尚属空白，这一次合作，弥补该院小儿微创等诊疗的“短板”，进一步提高医院诊疗水平和综合服务能力，为冲刺“三甲”助力。

山东省《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》提出，支持引导非公立医疗机构等参与医联体建设。医联体或医共体建设浪潮之下，越来越多的医生找准了可以充分施展的空间。

一个主要的动因是，去年4月，医师区域注册制度实施，政策的放开，让医生进入了大流动时代。近日，卫健委相关人士在新闻发布会上透露，全国已经有11万名医师进行了多机构执业，2017年的数字比2016年增长了79%。

“如果说之前医生多点执业受到医院职称评定、专家稀少抽不开身的限制，而今这一顾虑已不复存在。”苗庆松认为，很多医生希望走出来实现自身价值，“医生集团+”的时代已经到来。

对于医院来说，医生集团这一新的业态，让医疗资源整合出现了N种可能，随之而来的将是服务创新和业态升级。

庆松微创开始“搅局”微创诊疗市场。

自去年9月开始，全国层面已推出了微创外科“321”项目，计划在3年时间内，建设至少20个以重点三甲医院为代表的培训基地，纳入至少100家地/县域医院，通过系统化的培训和考核，推广微创外科技术，微创外科适宜技术推广应用提速。在这之前，首批省级试点分布于辽宁、吉林、河南和江西四省的4家医院，庆松微创让这一局面生变。26日，章丘区微创诊疗新进展培训班开班，齐鲁医院、省立医院等专家就基层医院如何开展好微创手术等专门进行了业务研讨与培训，微创诊疗开始出现山东“势力”。

放眼山东医疗市场，庆松微创并不孤单，截至目前，已有4家医生集团获批：

4月12日，山东张大宁医生集团成立，由日照东辰企业集团控股；

4月25日，山东蓝梅尔医生集团成立，由蓝梅尔医院控股；

6月4日，山东德联医生集团成立，大股东系济南德凯置业有限公司（持股46%）。

两家地产公司的身影引人关注，工商信息显示，日照东辰企业集团自1998年5月28日登记成立，经营范围包括房地产开发销售，如今，其对外投资涉猎地产、药业、互联网医院、村镇银行、商业银行等多个领域。

这是医生集团受到社会资本青睐的缩影。

记者观察，各省逐渐放开了医生集团审批的步伐。在今年前6月新增的300多家医生集团公司中，超过70%在深圳注册（231家），陕西获批12家、河南13家、四川7家……其中，海南、重庆、山东、安徽四省市均自今年开始实现了“零”的突破。

某三甲医院一位不愿具名的科室主任分析，医生集团开始在全国布局，一定程度上推动医疗资源下沉，除了医师资源，社会资本参股，可有力支撑昂贵的医疗设备投入，医生集团刚刚起步，其实面临不少压力。比如，部分患者对于医院的认可高于医生本人，医生集团在患者心中的公信力难以与三甲医院“抗衡”，真正吸引患者还有待经受时间考验。

而对医生而言，放弃体制内现有的红利，选择创业，需要勇气。苗庆松坦言，组建医生集团需要完成从医生到管理者的转变，这个过程中，如何完善内部分配制度和晋升制度都是待解题，设备、场所等也会带来一系列挑战，医生集团何去何从，我们拭目以待。