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如何预防或减少对比剂不良反应的发生

  影像科CT增强扫描,因其病灶检出率高而被广泛应用于临床检查。它是通过静脉注射碘造影剂(对比剂),使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加,从而提高病变检出率和影像诊断的准确性。然而,碘对比剂在提高诊断图像质量的同时,也可能会使人体出现不同程度的不良反应。虽然在绝大多数情况下,对比剂的不良反应都是轻度的,而且具有自限性,无需特别处理,自己便可恢复正常。但由于患者身体素质的不同,某些患者在注射对比剂后可能会出现发热、恶心、呕吐、全身疼痛等反应,有的甚至会出现过敏性休克、喉头水肿、呼吸心脏骤停等严重不良反应。为预防和降低对比剂对不良反应的发生,医学工作者做了大量的科学研究和临床试验。目前,水化被确定为预防和减少对比剂不良反应发生的最简单、有效的方法。

  水化,是对患者进行造影前或造影后进行口服或静脉补液,即:在对比剂注射前4小时至注射后24小时,根据患者的临床情况,至少每小时给予100ml液体。通过水分的摄入,对人体内部的废液和造影剂进行稀释,从而降低由造影剂注入后引起的血浆渗透压升高,缓解肾脏血管收缩,增加排尿量,加快造影剂的排出速度,减轻肾小球及肾小管的损伤,降低过敏反应的发生。

  目前,临床通行水化方法有两种,一种是口服水化。该方法简便易行,使用频率高。具体操作方法如下:晨起后检查前大量饮水500——1000ml,检查后24小时内连续大量饮水约2000——3000ml。第二种方法是静脉注射,即在注射对比剂前后注射0.9%生理盐水。两种水化方法对于预防或减少对比剂不良反应的发生均有良好的效果。

  因此,临床医生在给患者开具增强CT扫描时,都会要告知患者到放射科接诊处进行预约,在放射科接诊处护士会详细告知患者预约时间及准备事项,晨起来检查前禁食不禁水了,晨起后检查前大量饮水500——1000ml,以达到充分水化减少对比剂不良反应的发生!




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