导读：如何精准地运用中药？学习一下杨树千老先生的经验吧！
吾师杨树千老大夫，系上海各医丁甘仁门人，理论知识渊博，临床经验丰富，对药物、方剂更有精深的研究，善于审因论治，辨证用药。
他在生前经常提醒我们，不要单纯满足于方剂和药物的记忆，更重要的是要掌握它们之间的鉴别和使用，认为这是正确的临床辨证和治疗的基础。
他首先要求辨证明确，同中求异，辨证用药。
如化痰药虽多，但热痰常用瓜蒌皮、冬瓜子；寒痰则用半夏、陈皮、款冬等。
又如杏仁偏于治喘降气；贝母化痰兼散结。甜杏仁用于虚证咳嗽；象贝母用于外感咳嗽。
又如动则喘增，为肾不纳气，属虚证，阳虚者常用炒补骨脂、鹅管石、五味子等，阴虚者则用生牡蛎、磁石、海浮石等；不动亦喘者，为肺不降气，属实证，可用降气化痰之剂，如三子养亲汤、苏子降气汤等。
对痰饮咳嗽的处方用药，有上、中、下三焦之分。病在上焦而有发热者，用小青龙汤；病在中焦者，用苓桂术甘汤；病在下焦者，用五苓散。
又如二陈汤、温胆汤等方皆系化痰之剂，但痰湿轻者用二陈汤；兼有恶心、呕吐者用温胆汤；如痰湿更甚者，则用涤痰汤。
关于辛温发表剂的应用，也有所区别，如外感表证，全身恶寒者采用荆、防之类，其中怕风者用防风，怕冷者则用荆芥；如恶寒以背脊为重，则用麻黄、桂枝。
在辛温解表剂中，主张辛药要重用；在辛凉解表剂中，辛药要轻用，而凉药要重用，如银翘散中的银花、连翘，可分别用至12或30克，而荆芥、薄荷则应轻用，以不超过3克为度。
此外，对外感头痛的用药亦视部位而异，如巅顶痛者用藁本，两侧痛者用蔓荆子，前额痛者用白芷，眉棱骨痛者用细辛，全头痛者用薄荷。
同是活血化瘀药，但有偏温、偏凉之分。
如三七、红花、川芎、泽兰、刘寄奴、仙鹤草等药，性偏于温，故常用于偏寒证者；丹参、赤芍、丹皮、益母草、茜草、地榆、虻虫、䗪虫等药，性偏于凉，故常用于偏热证者。
又如川芎、玄明粉、乳香、三棱、莪术等为血中之气药，既能活血化瘀，又能行气理气；
为了增强化瘀止痛的作用，常用青皮、陈皮、枳实、枳壳及木香、香附、乌药、娑罗子等行气、破气药同用，宗气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀之意。
对某些药物的应用，也有一定的比例。
如麻黄与石膏同用时，其比例常为一比十。
他认为桂枝汤中桂枝与芍药的用量应同等；
如芍药重用，则变成桂枝加芍药汤（即《伤寒论》279条用于治疗太阳病误下所致的腹满时痛者）；
如桂枝重用，则变成桂枝加桂汤（即《伤寒论》117条治疗奔豚，气从少腹上冲心者）有失处方原意。杨老大夫辨证用药之谨严，由此可见一斑。
药物的性能、作用及其配伍情况，也是辨证用药中很重要的一环。
杨老常常利用药物之间的相须和相畏作用，来加强疗效及防止某些副作用，从而充分发挥药力，提高疗效。
例如，他常在滋阴补益药中，加用适量的行气消导药，以防腻胃伤脾；在辛散疏解药中，加入适量的滋润阴柔药，以防助阳生火。
故此，他常说：“滋中微散，则补不呆滞；散中微补，则散不伤阴。”
注：本文选摘自《医话医论荟要》，中医研究院广安门医院编，人民卫生出版社出版，1982年7月
⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
⊙投稿信箱：tg@weizy.cn（欢迎您原创投稿）
⊙责任编辑：九歌（微信号：wzylol002）
肺主气属卫，心主血属营
小儿推拿
▲长按二维码“识别”关注
荐语：孩子感冒咳嗽，不打针不吃药，快试试小儿推拿！简单实用，非常有效！
小儿推拿
▲长按二维码“识别”关注
荐语：孩子感冒咳嗽，不打针不吃药，快试试小儿推拿！简单实用，非常有效！
学会调理孩子身体
▲长按二维码“识别”关注
荐语：用中医的方法调理孩子身体，让孩子远离抗生素，不打点滴，身体更健康！
学会调理孩子身体
▲长按二维码“识别”关注
荐语：用中医的方法调理孩子身体，让孩子远离抗生素，不打点滴，身体更健康！
痛风风湿中医梅云华
▲长按二维码“识别”关注
荐语：关注痛风风湿中医梅云华，即时收取有关中医的理论痛风风湿相关知识！
痛风风湿中医梅云华
▲长按二维码“识别”关注
荐语：关注痛风风湿中医梅云华，即时收取有关中医的理论痛风风湿相关知识！
学习中医，传承经典，选好书请点击阅读原文
