众所周知,一直以来患者常有“谈癌色变”,所以,在常人看来,癌症就是医疗上的绝症,实际上就目前来看,癌症在某个层次、某个方面、某些领域已被医界专家有所突破,这是时代发展、科技进步的必然结果;
而另一个“谈刺色变”却并未引起医疗界同仁持续重视,这里所说的“刺”,便是骨刺、骨赘、骨质增生,我今天就来谈谈他所带来的几个疑问。
骨刺是什么东东?
为什么有人长有人短有人无?
为什么有骨刺不痛、有骨刺会痛、无骨刺也会痛?
为什么骨刺切了还会痛?骨刺一定要切吗?
也许大家对这些多少有些认识了解,有自己的想法,不管对不对?现在先听我解说;
首先:骨刺与每个人体质相关,不同的人骨刺大小、长短不一样,也许某些就是天生的。当然天生的那种并不是医学意义上的骨刺,只是长的比较像而已,一般没有临床症状,但是可能发病。
其次,具有病理意义的骨刺,常由于长期劳损(局部肌腱或韧带拉力过大):①附着处的肌腱韧带钙化;②肌肉韧带附着处的周围骨膜增生;③肌腱韧带急慢性损伤后附着处出血机化进而钙化;
所以骨刺一般好发于关节周围,因为关节周围有肌腱腱膜、韧带附着,是应力的集合处。
骨刺形成后怎么会引起疼痛呢,从软组织理论出发可以这样解释:因为骨刺是顺着肌腱韧带“生长”的,所以肌腱韧带会变短(有弹性、伸张性的肌腱腱膜、韧带变短),来不及通知运动中枢,“变短”的肌腱韧带却要满足人体同样幅度的运动,拉力和各种应力在瞬间加大,牵拉刺激到局部神经,引起疼痛爆发,同时再次加重损伤,进入恶性循环…
说到这里,上面的问题大家都能有答案了,那么最终怎么处理呢?
从软组织损伤理论出发,最有效的治疗,是针对软组织治疗;首先我们知道,肌肉是参与运动的,肌腱是肌肉的附着端,起固定作用,而韧带是无弹性、无收缩性,却有一定伸展性的,我们可以说,它是防止关节过度运动的。
比如说:“跟骨骨刺”,就是解剖上的跟骨结节而已,长得有大有小,外形圆钝像宝塔,上面附着跖腱膜,是足底的深筋膜,其一端附着跟骨结节、另一端附着各足趾的近节趾骨,由纵行的纤维组成,维持形成足纵弓,可保护足底的肌肉、肌腱、血管、神经和关节,并提供足底某些内在肌的附着点。
当跖腱膜积累性损伤或急性损伤时,或足底肌肉损伤累及跖腱膜时,腱膜附着处撕裂出血,机化→钙化,此时拍X片就似乎骨面上长出了“刺”(处于机化早期的一些人拍片是发现不了的),此时的足跟痛,一般认为跖腱膜炎,跟骨骨刺、跟骨脂肪垫损伤、跟骨结节滑囊炎(具体是哪种,谁都说不准)。主要表现为足底跟部的疼痛,以“晨起疼痛,活动后减轻,劳累后加重”。其好发于中年人群,且大多数人体重超重。医学研究也发现,跟骨骨刺患者中仅有39%有跟骨下疼痛的病史,表明骨赘与疼痛间仅仅有微弱关联。所以说:骨刺引起的疼痛,一般90%以上的跖腱膜炎患者可通过局部注射治疗或松解治疗,通过软组织调治恢复足跟部弓弦力学解剖系统的力平衡,打破足跟部立体网络状的病理架构,其治疗效果一般都很好,其治疗的目的在于主缓解足跟部疼痛、改善关节功能以及缩短治疗疗程,而不是用针刀去切断、刮除增生的“骨刺”。
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