患者半年前出现黄疸、乏力、下肢水肿症状，药物治疗后症状无明显改善，经过影像学检查发现是胆道梗阻引起的黄疸，到院后经多学科会诊，综合各专家意见，发现解决患者胆道梗阻难题需要介入干预。根据患者情况我院介入团队给出出现序贯治疗方案：首先先行经皮肝穿刺胆道引流术，将淤积胆汁引流，待肝功能好转后，再通过介入手段植入胆道支架打通梗阻。
影像下梗阻表现：
左右肝管内胆管汇合区，因为肿块压迫，线样狭窄，引起梗阻。
治疗实施过程：
2018年6月13日患者在家属陪同下于我院做了经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），术后黄疸减退、肝功能改善。
外引流管植入
2018年6月29日，综合评估患者身体情况后，于我院行胆道支架植入术，打通阻塞胆道，同时拔除外引流管，封堵引流穿刺孔，黄疸持续减退，胆汁正常分泌排泄，纳差改善，大便转黄。
胆道支架植入打通梗阻
弹簧圈栓塞外引流孔，防止胆汁内泄
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胆道内支架植入治疗的优势：
胆道支架植入
对于已经失去手术机会或者拒绝手术治疗的恶性胆道梗阻的患者以往的姑息性治疗多采用手术内或外引流,甚至仅行剖腹探查。单纯剖腹探查常会导致病情恶化;胆肠内引流因手术创伤大,对病情严重的老年患者常难以耐受;胆管外引流虽能减黄,但因胆汁丢失,电解质紊乱及胆管感染等严重并发症,亦可导致患者死亡。胆道内支架植入术相对以往的手术创伤小、疗效确切，目前已被广泛应用于临床,对于无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻疗效颇佳。
胆道梗阻可以用介入技术微创高效的解决问题，其他梗阻可以吗？
当然可以啦，常见的食道、气管、肠道等梗阻都可以借助介入技术微创高效的解决患者问题，下一讲我们分享介入技术解决十二指肠梗阻的实例，欢迎大家围观。
专 家 风 采
（特聘专家，王鸿智教授）
国家知名专家、教授、从事介入放射和肿瘤微创综合治疗三十年，完成手术逾万例，在外周血管介入和非血管介入以及肿瘤多学科治疗领域在国内有较高的知名度，被国内多家知名院校、大型三级医院、专科医院聘为客座教授。
近十余年来，王鸿智教授足迹遍布全国，是活跃在国内肿瘤微创综合治疗和外周血管介入领域资深专家，培训学员逾千人，是深得业内专家和同行以及患者尊重的知名专家。
在非血管介入方面，娴熟疑难部位如颅底、肺门、纵隔、胰腺、腹膜后等占位病变穿刺活检术；娴熟气管、支气管、食管、胆道、十二指肠、结直肠恶性梗阻支架植入术；娴熟各种实体肿瘤消融技术临床运用，如氩氦刀、射频、微波，经皮穿刺化学药物注射等（含椎间盘消融治疗）；娴熟颅内、颅底、肺部（含肺门和纵隔）、胰腺、腹膜后、盆腔深部、前列腺等实体肿瘤放射性粒子插值技术。
在血管介入方面，能够非常娴熟完成全脑血管造影、体部各部位富血性肿瘤介入化疗栓塞术、肝癌门静脉癌栓再通术等；特别是在急诊介入诊疗技术方面具有精湛的技术优势，如急性肺梗死介入救治、下肢深静脉急性血栓形成滤器联合再通术、急性大面积脑梗死拉栓术、鼻咽部和口腔颌面部各类急诊出血栓塞术、大咯血支气管动脉急诊介入栓塞、肝癌破裂出血介入救治、肾癌和膀胱癌、妇科肿瘤等引起的出血、不明原因上或下消化道大出血（门静脉和非门静脉源性）、前置胎盘大出血以及创伤所致的各类出血等方面急诊救治。
近年来，随着介入微创技术的广泛运用，王鸿智教授在胃左动脉栓塞减肥、不愿外科和药物干预的妇科子宫肌瘤和腺肌症治疗、难治性内痔出血、前列腺良性增生血管栓塞等方面做了大量的临床工作。
(特聘专家 王在勇)
从事微创介入诊疗工作10余年，擅长肿瘤微创综合治疗；娴熟于中晚期肿瘤血管介入热化疗加栓塞术、影像导向下碘125粒子植入术、实体肿瘤射频消融术等微创手术治疗，曾主持《肺癌支气管动脉灌注化疗栓塞疗效研究》课题，发表相关学术论文数篇。
（李小林主任）
副主任医师，肿瘤科主任。江西省整合医学会肿瘤专业委员会，委员；江西省研究型医院学会肺部肿瘤分会，委员；江西省康复养生协会乳腺康复委员会，委员；江西省研究型医院学会肿瘤学上饶分会，常委。分别在南昌大学一附医院、江西省人民医院、上饶市人民医院进修肿瘤内科、综合介入、心血管内科、急诊内科。在肿瘤的规范化诊断、治疗和介入治疗方面，以及晚期肿瘤的疼痛及并发症处理方面有丰富的临床经验。
就诊地址：德兴市中医院肿瘤科
专家预约咨询：
13979346279（李主任）
(短号8081)
参考文献：《胆道支架内引流治疗恶性胆管梗阻 》宁夏回族自治区人民医院肝胆外科，杨勇
注：部分图片来源网络
供稿：小安
责编：程光辉
审核：齐引娣
