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峰会保障救治时刻⑤丨遏制胃角出血的“深洞”:一个非典型病例的典型救治

  6月7日晚23点,当大部分人都已经进入梦乡的时候,青岛市市立医院东院急诊接到120送来的一名峰会保障人员。


  病人55岁,来院时胸闷头晕大汗,有发作性胸痛病史4年,合并冠心病高血压糖尿病,长期服用双联抗血小板药,病情复杂。副院长李永春立即组织心内科戴红艳、神经内科王海峰等科室专家会诊。心脑血管疾病相关检查及血常规均未见明显异常。立即收入心内重症监护病房,密切监护。

  一夜平稳。然而次日早上8点,病人头晕、大汗、胸闷、心慌、乏力,血压骤降至75/50mmHg,面色苍白,病人表现为低血压休克状态,紧急扩容升压治疗,急查血红蛋白由夜间的12.2g/100ml降至8.4g/100ml,给予腹部彩超、心脏彩超,排除心血管疾病及腹腔内出血的危险。

  病情汇报至医务科,紧急召集会诊。副院长李永春、普外科毛伟征、肝胆外科史光军、重症医学科曲彦、呼吸科李双保、心内科邵一兵、戴红艳,消化科战淑慧等多学科专家会诊。专家们分析后判断,病人可能为失血性休克及失血性贫血,虽然没有腹痛、呕血、便血等典型的消化道出血表现,但并不排除这种可能。毛伟征主任给予肛诊检查后,指套的黑色粪渣一步步接近会诊专家的怀疑,进一步灌肠后的黑便,及最后的潜血试验结果,则拨云见日,最终证实了医生的判断。病人确诊为消化道出血,随即转入东院消化科。

  当日下午,在麻醉科主任王明山的配合下,由消化科战淑慧主任紧急给予急诊胃镜检查,发现病人胃角有1.2*1.5cm深凹溃疡,活动性、血管性出血,表面鲜红血块附着,若不及时给予镜下止血处理,有可能反复出血,出现失血性低血压休克的危险状态。战主任在胃镜下,娴熟地给予三枚钛夹夹闭止血,病人出血情况迅速解决。




  术后立即调整用药方案,保护胃粘膜,高玉强副主任、赵丽萍护士长带领医护团队密切监护。6月13日,病人病情稳定出院。其单位领导特地送来锦旗,对市立医院的及时抢救和治疗表示感谢,尤其对医务人员的专业、敬业精神给予赞许。 



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