孕妇怀孕超过预产期两周(14天)以上,就叫过期妊娠。要确定是否过期,首先必须认真回忆,核实月经周期、末次月经日期、妊娠反应出现日期、开始服动的日期,准确地推算预产期。有的人月经周期较长,其预产期也要相应地向后推迟。过期妊娠的胎儿在临产前和分娩过程中,容易发生窘迫及难产,甚至引起大出血而造成死亡,不利于母婴安全。
发生过期妊娠的原因与胎盘退行性变有关。胎盘功能减退,影响胎儿对营养和氧气的需求。过期妊娠的胎儿神系统对缺氧的耐受力较差,因此易发生宫内窘迫。另一方面,过期妊娠常使羊水量减少,可使产程延长,加上过期妊娠的胎儿偏大,给分娩带来不利,也是发生胎儿宫内窘迫或难产大出血的重要原因之一。所以,医学家把过期妊娠列入高危妊娠的范围,应引起孕妇的高度警惕。
有人认为胎儿在母体内多待一段时间,可以长得更大一些,更成熟一些,对胎儿更好。其实不然。在医学上把超过42周的妊娠称为“过期妊娠”。过期妊娠对母亲和胎儿有许多危害。
处理原则如下:
(1)如果属于过期妊娠,就要积极处理。早孕检查越早,孕周核对的
准确性就越高。
(2)认真记胎动
当发生胎儿宫内缺氧时,首先会表现为胎动减少,因此,孕晚期尤其是超过预产期时,准妈妈一定要认真地数胎动。
(3)使用胎儿监护监测
(4)孕40周后,每周做无应激试验(NST)1〜2次。如果出现无反应型的结果,就要做催产素应激试验;催产素应激试验阳性者,提示胎盘功能减退,胎儿缺氧。
(5)孕40周后做超声波检查
此时每周检查1~2次,观察胎动、胎心、羊水量、胎盘分级情况,可根据胎儿生物物理评分,评价胎盘功能和胎儿的安危。
(6)综含考虑分娩方式
根据胎儿的情况、胎盘功能、子宫口的成熟度以及自然分娩能否顺利等情况综合考虑分娩方式,以争取胎儿最好的妊娠结局。