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我院妇产科组织开展急危重症孕产妇脐带脱垂抢救演练

为了强化临床医务人员对危重症孕产妇抢救的思想意识,提高危重症孕产妇抢救技术水平,07月16日下午13:30,我院妇产科组织开展了急危重症孕产妇脐带脱垂的抢救演练,妇产科、儿科、麻醉科、手术室、信息科等参与演练。

13:30演练开始,首先王智慧主任医师主持讲话,阐述了危急重孕产妇演练的必要性及意义。

床位医师汇报病史:因“停经39周,阵发性下腹痛六小时”于09点入院,入院时BP120/70mmHg,胎心148次/分,宫缩30″/4-5分钟,估计胎儿大小3200g,胎膜存,宫口开2.0cm,完善相关检查后入产房待产。13:30胎膜自破,羊水清,即刻胎心80次/分。产房医生即刻消毒会阴,阴查:阴道内触及搏动的条索状脐带,考虑脐带脱垂,即刻启动脐带脱垂应急预案,抬高臀位、吸氧,开通静脉通道。同时电话通知郭玲芳副主任医师,汇报王智慧科主任。30秒人员均到位,考虑一胎,宫口开3.0cm,短期内无法阴道分娩。当机立断在产房急诊剖宫产终止妊娠。即刻通知手术室、麻醉科、新生儿抢救小组、儿科到位,同时家属谈话、完善相关术前准备,孕妇送至产房手术室。

过  床

麻醉师、器械护士、新生儿抢救小组、儿科均一分钟内到产房手术室,即刻行急诊子宫下段剖宫产术 。

新生儿抢救小组在旁等待,按照“新生儿窒息复苏指南”进行新生儿抢救。

新生儿抢救成功,电话通知儿童医院接婴车护送儿童医院进一步诊治。

演练结束,从发现孕妇脐带脱垂至新生儿娩出总时间6分钟28秒。王智慧主任对本次抢救演练中各科室医护人员及时到位,抢救流程流畅、操作规范熟练、部门配合默契表示肯定,认为达到了演练的预期效果,她告诫医护人员:“随着二胎政策放开、生育高峰来临,孕产期危重合并症的发生率升高,我们要全力做好危重症抢救工作准备,为高危孕产妇及新生儿保驾护航。下次演练争取新生儿5分钟娩出。”

通过本次演练,完善了危急重症孕产妇急救流程和绿色通道运行机制,提升了医护人员对危急重症孕产妇应急救治能力,为保障母婴安全做出了更多的努力。

科     普

定义

脐带脱垂是指当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。

症状体征

破膜后,胎心率突然变慢,脐带脱垂的可能性很大,应立即做阴道检查,如发现宫口内有搏动的粗如手指的索状物即为脐带先露。如脐带脱出于宫颈口之外,脐带脱垂即可确诊。检查者的手触摸脐带搏动,可监测胎儿在宫内的情况。不能用力触摸以免加重脐带受压。若脐带血循环阻断超过7~8min,则胎死宫内可能性极大。

治疗

      一经诊断应立即使产妇取臀高位,内诊用手上推胎头至骨盆入口以上,以减轻先露部对脐带的压迫。脱出外阴的脐带暂用无菌纱布覆盖,尽可能少触动。若胎心转好,宫口如仅部分扩张,短期内无法阴道分娩者,应立即进行剖宫产术。如胎心消失,则等待自然分娩,免得产妇遭受无可救助的手术。如发现脐带脱垂时,宫口已完全开大或近开全,胎头已位于坐骨棘间径平面下,应迅速应用胎头负压吸引术、产钳术加速分娩。


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