【一线报道】结石难治——竟是“重复肾”作祟

近日，泌尿肛肠外科收治了一名女性患者。该患者有输尿管结石，曾在外院多次行体外碎石术，但反复复查仍提示左侧输尿管末端结石，外院的大夫一筹莫展，建议她去汉中等上级医院寻找病因。求治无果的患者抱着试一试的心态来到我院泌尿外科就诊。

患者入院后行CT检查及静脉肾盂造影检查，终于明确诊断：1.左侧重复肾重复输尿管；2.左侧输尿管末端囊肿；3.左侧输尿管多发结石。经讨论，科室决定为患者实施微创手术。

在科主任舒方国的带领下，手术如期进行。术中先行膀胱镜检查，见膀胱黏膜光滑，腔内未探及结石及新生物，右侧输尿管开口正常，左侧输尿管开口处可见膀胱黏膜球形隆起，约2.5×2.5cm大小，表面略见水肿，未见明显输尿管开口。考虑到患者为重复输尿管，如直接行等离子电切将囊肿切开碎石取石，则势必损伤输尿管，术后易出现更为严重的并发症——输尿管瘢痕狭窄，从而加重患者二次手术的风险，但通过斑马导丝及输尿管导管却怎么也找不到其中任何一条输尿管开口。这可怎么办呢？这时，具有丰富临床经验的舒主任提出了一个办法，在这种特殊情况下可以利用注射器注水，一定能找到患者的输尿管管口。我心想，连如此先进的泵水装置都不能发现，一个小小的普通的注射器真能解决这个问题吗？带着疑问我继续配合着手术，在靠近左侧输尿管区域的地方，我们放慢了输尿管镜的移动速度，同时利用小小的注射器开始注水，仔细的找寻，果然不出舒主任所料，患者的输尿管口被这一股小小的水柱冲了开来出现在我们的术野里。顺利找到输尿管口就意味着手术已经成功了一大半，我心里暗暗佩服，同时也感叹办法总比困难多啊！

随后，我们进行了输尿管镜检，发现此管道为无结石的输尿管管道，那么重复肾的另一根输尿管一定在囊肿内。在留置双J管导管后，我们利用先进的等离子电切设备，将囊肿切开，其内的数10枚结石被我们一一解决。手术过程很顺利，术中几乎无出血，患者在手术后当天就能下地活动。经术后复查，患者的结石全部被清理，囊肿消失。