心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左处出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。
若以上症状持续15分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，要高度怀疑急性心梗。
除了典型表现，心梗还可能“病在心上，疼在别处”，这种疼痛叫做“放射痛”。以下几个部位的疼痛，可能是心梗的表现：
以上腹痛为主要表现的心梗，易误诊为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等。
有这种症状者，尤其是老人，如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀（皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青）、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。
疼痛部位出现在前胸、左肩、在左侧前臂内侧，如果还伴随着胸闷、气急，建议及早前往医院。
由心脏疾病引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解。
牙疼者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。
心梗的放射痛可至颈部、咽部。颈部有紧缩感，喉咙不适，呼吸不顺，并伴有出汗时，在排除呼吸道疾病后，也要考虑心梗。
此外，还有两类心梗易被忽略：
多见于老年人，特别是糖尿病患者。常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。
这类心梗会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似中风的临床表现。
