2017年在中组部和新疆维吾尔自治区党委组织部人才办、医院领导的关怀支持下，巴州人民医院全科医学科副主任、教学主任徐新有幸成为2017年西部之光访问学者之一，到浙江大学邵逸夫医院深造学习，作为祖国西部边陲新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院的一名普通医生，为此倍感荣幸。感受如下：
金秋9月我来到有着人间天堂美誉的杭州，慕名来到浙江大学邵逸夫医院全科医学科。根据我的学习方向，邵逸夫医院为我安排了学术造诣高、治学严谨、教学经验丰富的全科专业学术带头人、全科医学科主任方力争教授做我的导师，为此我倍感荣幸。通过短短半年的学习，收获颇多，感悟良久。
我工作的巴州人民医院和全国大多数三甲医院一样，也是全国百佳医院，2017年我院成为国家级住院医师规范化培训基地之一。但全科医学科处于起步阶段，全科诊疗理念、全科诊疗基础薄弱，如何在医院开展较好的全科诊疗工作，如何高质量培养我地区合格的全科医生，院领导对我寄予了很大的期望，我带着这些困惑和期望来到邵逸夫医院全科医学科学习。
邵逸夫医院全科医学科成立于1999年，是最早在国内三甲医院成立全科医学科之一，诸多殊荣吸引着来自祖国各地医院、社区的来访，同时来此进修、师资培训、全科转岗培训的学员也络绎不绝。通过学习，我对全科医学在三甲医院的设置、管理、医疗、教学、科研，以及独具特色的门诊、病房与社区带教均有深刻体会，感受到了邵医全体医师的精湛医术、医德医风、无私施教。
走进邵医全科医学科办公室，首先映入眼帘的是全国十佳全科规培基地锦旗以及全科全体医师和3年规培医师的照片墙，全科导师们的和蔼可亲使得住院医师有了家的归属感。这里是全科人才培养的摇篮，诸多的制度、计划、会议、医疗、教学、科研活动都在这里落实、举行。全科医学科是全科住院医师规范化培训的"温床"，只有全科医学科才能培养合格的全科医生。邵逸夫全科导师们精心编著口袋书：《全科医师常用基本技能手册》《家庭医生临床诊疗》为全科规培医师的学习及全科医生(家庭医师)的临床工作提供了帮助。通过参加一年一度的“钱江论坛”，我不仅学到了知识，结识了朋友，也开阔了眼界、拓宽了视野。
呕心沥血育桃李 为国为民树英才
方力争主任传授了全科诊疗模式：全科诊疗主要收治的病人以症状学、多系统、多器官慢性疾病、常见病、多发病为主，以及处于疾病早期的亚健康人群，体现着生物医学、心理学及社会学诊疗模式。方主任通过以头晕、胸闷、发热、消瘦、晕厥等不同症状住院的患者，全面指导全科医师建立临床思维、诊治策略，通过系统、全面、具有全科特色的问诊，规范的查体，帮助病人解决现有问题，同时教导要有人文关怀，掌握连续性观察技巧，学会把选择权交给病人，与病人共同决策诊疗方案，让病人了解诊疗关键，并悉心指导病人选择合适的医疗方法，定期对病人开展随访。这一过程体现了以病人为中心的综合性、连续性、可及性、协调性的全程照顾。医院全科与社区密切联系，医院内全科与专科互相配合，社区需要转诊的病人首先在全科评估，发现需要专科处理的疾患及时转入专科，在医院病情稳定的可以转回社区治疗和随访。全科在医院与社区搭建桥梁，双向转诊在这里落到实处。
传道授业解疑难 治病救人妙回春
教学主任戴红蕾老师的言传身教使我明白了全科医生的工作是承担居民的基本医疗，工作场所主要在门诊，通过大量的门诊实践，在有限的时间内询问病史并鉴别诊断，掌握正确的临床思维，并给予恰当的处理，这对全科医师的培养尤为重要。她指导我们：全科门诊注重解决病人的问题，注重与患者沟通交流，给予良好的人文关怀，要了解病人的想法、担忧，以及本次就诊的期望。在跟随戴老师出诊的过程中，曾遇到一位中青年电脑编程工作者，多年胸闷，每天发作持续4小时。通过全科问诊，及既往检查分析，发现了其病因可能是长期失眠和工作压力。通过与病人充分沟通，指导改善睡眠，调整心态，交代再次复诊，再来时他告诉我们症状消失，露出灿烂的笑容。这里独具特色的全科门诊诊疗模式，口碑极佳，病人慕名而来，络绎不绝。
自古圣贤皆有道 不治已病治未病
医院设有健康促进中心，是国家健康管理示范基地，全科医生参与健康促进工作，给予人们提供健康体检、健康咨询、健康宣教等服务。健康宣教也有全科住院医师们的身影。对于体检异常者，会引导到全科门诊进一步咨询、检查、预防及治疗。陈丽英副主任指出健康促进工作通过健康分析、连续性健康管理服务，可以帮助体检者改善不良生活方式。通过此项工作，筛选发现了许多早期慢病患者以及早期肿瘤患者，可以提高疾病的预防和治愈率及生存率。作为一名内分泌专科医师，我体会到了全科医师的不同。专科医师注重疾病，既往我主要为患有内分泌疾病的病人制定治疗方案，他们基本上是临床确诊的患者，如糖尿病、甲亢、骨质疏松、继发性高血压等。专科在对这些疾病的处置上，只对疾病本身进行治疗，忽视了疾病的早期预防。我国目前糖尿病发病率高达占人群10.9%，是世界患该病人口最多的国家，目前还有升高趋势。有一位知名的心血管专家说过，冠心病治疗方法越来越先进，但冠心病发病率越来越多。全科医师注重人群的全人全程健康管理、健康促进，相信在不久的将来，在我们全科医生的努力下，高血压、糖尿病等慢性疾病的早发现、早诊断、早干预将会得到改善。
这里的教学体系专业、先进，通过国际交流合作建立了科学、规范、系统的高质量的教学管理体系。2010年与美国密歇根州Genesys医学中心合作，建设了中美全科培训基地。2016年国内首家通过了英国皇家全科医师学会(RCGP)教育认证。这里对于不同年级的住院医师进行分层垂直施教，一年级主要侧重于病史询问、体格检查、交流沟通等基本功的训练;二年级侧重于诊断的正确性及鉴别诊断的思维训练;三年级侧重于诊断及处理，要求能独立处理病人。学员早下全科门诊，进社区门诊，带教老师全面指导全科临床思维和门诊实践，住院医师书写反思性门诊病历，带教导师认真修改病历，各项工作一一落到实处。独具特色的3年培训计划使培养的全科医生在医院、社区能力一致，水平相当，在这里通过住院医师规范化培训的学员都达到了低年资主治医师的能力。
这里的教学手段新颖有效。规培医师都是导师一对一的指导，分年级、按层次培训，施行小组协作，共同进步。培训计划紧密结合实际，从规范问诊、体格检查、书写病历等入手，组织学员参加小讲课、教学查房、典型病例讨论(PBL教学)、读书报告、沟通能力培训、技能培训、出科考核、年度考核、360°评估等活动，全方位提升学员能力。通过建立病房管理微信群、全体规培医师群、社区教学群、进修医师群等，给予及时指导、答疑解惑，并将最新临床指南、专家共识、核心课程、讲座通过微信传达到每一位学员。
通过学习，我体会到规范合理的培训计划是做好工作的基本保证，切实有效的教学方法是培养合格全科医师的基础所在，这里的教学模式新颖，教学理念超前，教学效果显著，管理经验丰富，值得我终生学习。今后我会带着全体导师们对我们的期望，在当地全面发展全科医教研，将这次学习所获得的知识、理念等全部带回到我工作的单位，带领我的团队切实树立全科医学理念，提高全科诊疗能力，从教学过程管理、教学方法、核心课程、技能培训、临床思维、读书报告等方面入手，来规范我们的教学体系，提升教学质量，培养合格的全科医生。以邵医全科的社区一体化教学为模版与社区的医师密切联系，参与社区带教，与社区医师共同发展、共同提高。相信全科医疗事业在导师们的帮助下一定能茁壮成长，在丝绸之路上让全科事业砥砺前行，邵逸夫全科模式将引领天山脚下的全科事业走向新时代。
