2018年6月30日，骨科二病区主治医师唐飞跃收治了一例腰腿疼痛患者，通过查体和影像资料检查，初步考虑这是一例腰4/5极重度脱垂游离型椎间盘突出病例，鉴于病人是初次症状，且病人一时接受不了手术治疗，暂时给予绝对卧床休息，脱水、消肿、止痛及营养神经药物应用，后效果甚微，通过详细的微创手术宣教，“小切口，大智慧”终于打消了患者的手术风险顾虑，遂决定手术。
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通过科室主任郭志强和科室副主任怯卫国查看病人，进一步确定这是一例少见的腰4/5极重度向下脱垂类型的椎间盘脱出，对这一病人做了详细的术前讨论，制定了详细的微创椎间孔镜手术操作步骤，手术于2018年7月3日进行，通过C臂透视下特殊操作，充分运用磨锯磨除部分腰5上关节突和腰5椎弓根上缘一部分（没有破坏脊柱稳定性），应用靶点技术顺利取出致压脱出髓核，术中与病人互动配合，当脱出物取出后，病人右下肢疼痛症状立马得到彻底缓解，一针切口缝合，手术顺利完成。“小口子”再次彰显“大智慧”，病人第二天下床活动，症状完全缓解。
极重度脱垂型腰椎间盘突出，好多情况下病人出现多根受压的症状，且微创手术中最容易发生残留，必须通过磨除一部分骨性组织方能达到减压目的，且因为操作空间愈发接近下位椎弓根内缘，行走神经根损伤风险进一步加大，另外骨质的渗血不容易很好的控制，这对于脊柱微创外科医生的技术来说是一个考验，而充分利用脊柱微创技术，我们将走的更高、更远。
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供稿：唐飞跃
供图：王婉璐
编辑：秦俊杰 杨栋 王婉璐
投稿邮箱：rzsynk@126.com
