工作中，经常会遇到尿液干化学与沉渣结果不一致的情况，也不可避免地面临“改”结果这个问题。那么，这样的结果要如何“改”，才能为临床、为患者提供一份可靠的检验报告呢？
本实验室尿常规检查有两种申请项目：尿液检查（尿液分析加尿沉渣镜检）和尿常规（尿沉渣仪器法）。检测流程如下：
01
在尿液干化学分析仪（AX-4280）完成干化学的检测（简称“干化学结果”）；
02
申请项目为“尿液检查（尿液分析加尿沉渣镜检）”标本，直接离心、镜检， 镜检结果（包括：镜检白细胞 WBC 个/HPF、镜检红细胞 RBC 个/HPF、镜检管型 CAST 个/LPF、镜检结晶 CRY/LPF、及其他可见成分）需手工录入电脑；
03
● 申请项目为“尿常规（尿沉渣仪器法）”标本，还应在尿有形成分分析仪（UF1000i）进行有形成分分析，检测项目包括：尿白细胞（仪器定量)（U_WBC）、 尿红细胞（仪器定量）(U_RBC)、尿上皮细胞（仪器定量)(U_EC)、尿管型（仪器定量)(CAST)、尿细菌（仪器定量）(BACT)、尿结晶(X`TAL)、尿酵母菌(YLC)，以 上简称“UF 结果”。
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● 尿液干化学结果及“UF 结果”均会自动传向 labman Uriacess 软件，通过 labman Uriacess 软件进行镜检规则的判定（37 条镜检规则，27 条无需镜检规则）。对于“需要镜检”的标本需进行显微镜复查，结果以显微镜镜检结果为准，并在结果的标本状态中标注“已镜检”。
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结果比对
本实验室将 UF 结果、干化学结果、镜检结果比对后分如下五级：（UF结果单位：个/ul；镜检结果单位：个/HPF）
1
“干化学结果”与“UF 结果”不一致时，labman Uriacess 软件会根据预置的镜检规则判定，并在 LIS 系统中提示“建议镜检”，此时，需对该标本进行显微镜复查，结果以显微镜镜检结果为准，并在结果的标本状态中标注“已镜检”。
2
“UF 结果”与“镜检结果”不符合时（“不符合”条件：上、下差二级及以上；阴性、阳性差异），应将镜检结果进行换算后录入 LIS 系统。
（换算系数：0.18ul=1 个 HPF 2.9ul=1 个 LPF）。
3
“干化学结果”与“镜检结果”不一致时，需在“报告中给出必要的解释信 息”。主要见于以下几种情况：
① 如患者尿色为红色，尿隐血检测结果为阳性，而镜检红细胞出现阴性的结 果，此时可用金标法的血红蛋白试纸条确认尿隐血阳性结果，此时多见于血红蛋白尿患者，如 PNH 等。此时需在报告中注明“尿隐血结果已复核”。
② 肾移植排斥反应的患者尿沉渣中可见单个核细胞（淋巴细胞），此时干化学试带法检测白细胞为阴性结果，此时需在报告中注明“尿沉渣镜检可见单个核细胞”。
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③ 干化学尿隐血、尿白细胞检测结果受到其他因素的干扰，出现假阴性和假阳性结果。此时可通过显微镜检确认，以镜检结果为准。
来源：检验医学网
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