有句古话叫
无酒不成宴
中国人自古爱喝酒
尤其是大老爷们
在酒桌上总有种
不让别人喝趴下不罢休的架势
但是
酒能益人
亦能损人
上个月
又有人因为喝多酒出问题了
44岁的中年男子熊某，因饮酒过多被家属送到医院急诊科就诊。约10分钟后患者突然出现意识丧失、呼吸停止等危险症状，医护人员立马采取一系列急救措施，之后患者被送往ICU进一步抢救治疗。
6月4日凌晨5时许，东莞市黄江医院急诊室的心电监护仪突然发出了刺耳的警报声。
“不好，室颤了！”“快！除颤仪、充电、CLear”“嘭……”“胺碘酮静脉注射……”抢救室里警报声夹杂着医护人员短促而坚定的对话。
被抢救者熊某，男性，44岁，因3小时前饮用白酒250ml、啤酒500ml后出现“胸闷、呕吐伴大汗淋漓”被家属送到医院急诊科就诊，到达急诊室立即给予心电监护、并行心电图检查。
约10分钟患者突然出现意识丧失、呼吸停止、口唇发绀，大动脉搏动消失，此时心电监护提升心室颤动，经过心肺复苏、电除颤5次、气管插管和药物复苏后，患者被送往ICU（重症监护室）进一步抢救治疗。
与患者家属同时到达ICU的还有黄江医院心血管科主任梁宇，他通过当班医生汇报病史及对家属简要询问，了解到患者既往有高血压病3年余，无规律治疗和监测血压；3个月前曾诊断冠心病但是未引起重视且无治疗。
结合急诊心电图，梁宇主任诊断其为急性ST段抬高型广泛前壁心肌梗死，是在原有心脏血管病变基础上、大量饮酒而诱发的，由于受累心肌坏死广泛，导致意识呼吸丧失、反复发生心室颤动，命悬一线。
（患者的心电图）
梁宇主任与ICU当班医师一直守在病床前严密观察患者病情变化、反复查体评估抢救治疗的效果。
患者危在旦夕，就在进入ICU监护后的短短十几分钟里，又反复发作了心室颤动3次，经过及时的除颤和积极的药物治疗也仅仅恢复自主窦性心律，其意识和自主呼吸却始终未能恢复。
此时，开通心脏血管、恢复心脏血流，即心脏介入术是最直接有效的抢救手段。
家属签署心脏介入手术同意书后，患者在最短的时间内被护送至导管室，行选择性冠脉造影术。
术中发现，患者两支血管病变，犯罪血管为前降支近中段，可见一处弥漫性长病变，狭窄约50-90%，最狭窄处后方可见一血栓影，回旋支远端可见一处局限性狭窄约70%。
此时，术者决定行血栓抽吸术，抽吸2次后复查造影，血栓影消失，血管远端血流通畅，手术结束，过程顺利，患者血压平稳，无心律失常发生。
术后患者继续ICU监护、呼吸机辅助呼吸，以及双抗血小板、抗凝、保护心肌等治疗。
患者逐渐恢复意识及自主呼吸，6月7日停呼吸机辅助呼吸、拔除气管插管。
6月8日患者转心内科病房继续予冠心病2级预防，保护靶器官治疗。
6月13日，患者好转带药出院，限期行冠脉支架置入术。
危重患者的救治看似轰轰烈烈开始，平平淡淡发展，顺顺利利结束。
其实平实的言语叙述，根本无法描绘出在整个救治过程中，医生临床决断时内心的汹涌澎湃。
面对病情如此危重、血流动力学不稳定的患者，心脏介入术做还是不做，这是个问题。做，尚有一线生机，但手术风险极高，患者有可能无法走下手术台，家属若不理解有可能引起纠纷；不做，患者死亡风险接近100%，存活只能期待奇迹的发生。
手术前，可行性方案的评估、选择始终盘旋在梁宇主任心头。他坦言，做这个手术主要有三方面的顾虑：
一、患者留在医院行心脏介入手术难度高。从技术方面而言，虽然医院具备行紧急冠脉介入术的硬件设施和人员配备，但是对于昏迷、气管插管呼吸机辅助呼吸下、血流动力学不稳定的患者，医院尚无行此手术的先例，手术风险之高、难度之大、效果之不确定不言而喻。
二、将患者转送至上级医院治疗时间长。但是这位还在死亡边缘游走的患者，他的生命犹如风中的蜡烛，非常脆弱，极有可能在转运途中再发心室颤动、甚至心跳骤停，而救护车上的抢救设备、药物和医护人员都是不足的。如果再遇上路途堵车，后果不堪设想。
三、邀请专家来院指导手术，同样面临各种难题，专家的时间安排、堵车等等。时间就是心肌！随着时间一分一秒的流逝，患者坏死心肌数量在增加，死亡风险在增加，为了赢得时机，抢救刻不容缓、挽救心肌迫在眉睫。
经过慎重考虑和全面评估，梁宇主任最终决定：做！哪怕只有一分的希望，也要付出十分的努力！
为了能尽快开通血管、缩短门球时间。医生与患者家属的谈话沟通属病情、告知手术目的和风险都尽量简明扼要、深入浅出。
但是由于医患医学信息不对称，家属不能理解患者病情的危重性、手术的必要性和高风险性，以及受惊吓过后的举棋不定、手术费用等问题，也颇费周折，成为羁绊着手术快速行进的重要因素。
（梁宇，入选2018年度东莞“最美医生”，现正在公示中）。
所幸的是，患者顺利完成手术，结果也非常圆满，一切又归于平静。
虽然行医途中常遇坎坷甚至披荆斩棘，但“救人一命胜造七级浮屠”的喜悦和成就感，将始终萦绕在梁宇主任的心中，并鞭笞着他披星戴月、风雨兼程、不悔前行。
最后
为了健康
大家还是少喝酒
美酒虽好，切勿贪杯！
