考点速记 | 调钙激素在各个器官的作用

一、甲状旁腺激素

PTH作用的总效应主要是升高血钙降低血磷;作用的靶器官主要是肾和骨。

①肾脏：

主要促进肾远曲小管和集合管重吸收钙离子，减少钙的排泄，升高血钙水平，而当甲状旁腺功能减退时，钙离子则随尿液大量丢失;除此之外，PTH能抑制近端小管和远端小管重吸收Pi，促进磷的排泄，使尿磷增加，从而导致血磷降低。

②骨：

PTH可直接或间接作用于各种骨细胞，调节骨的转换，既可以促进骨的形成，又促进骨的吸收。当破骨细胞活性增强时在骨内膜和骨外膜下侵蚀骨基质，骨吸收占优势，骨基质溶解，释放钙离子和Pi;成骨细胞活性增强时，骨形成占优势，钙离子和Pi沉积于骨。

二、钙三醇

主要是与维生素D受体结合从而参与钙的调节，主要作用靶器官是小肠、骨和肾。

①小肠：

促进小肠粘膜上皮细胞吸收钙离子，同时具有升高血磷的作用。

②骨：

一方面钙三醇具有动员骨钙入血和促进钙离子沉积于骨的作用，另一方面钙三醇还可通过促进成骨细胞合成并分泌骨钙素直接刺激成骨作用，增强骨形成过程。

③肾：

钙三醇能与PTH协同作用于肾远曲小管促进其对钙离子和Pi的重吸收。

三、降钙素

主要靶器官是骨和肾，主要通过破骨细胞骨吸收，减少骨转换，产生降低血钙和血磷的效应。

①骨：

抑制破骨细胞的活性，减少其分泌，阻止其分化、增殖，从而抑制骨吸收和溶骨过程，减少钙离子的释放;同时刺激成骨细胞，增强成骨过程，使骨组织中钙磷沉积增加，血中钙磷水平降低。

②肾：

抑制近端小管对钙磷的重吸收，促进尿钙磷的排泄，从而降低钙磷水平。