本期健康话题：乙肝
本期《金牌医生》邀请吉林省肝胆病医院重症肝病疗区主任李秋莲，为大家全面讲解乙肝问题。
01 / 认识乙肝
乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。
我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。
02 / 乙肝的症状有哪些
乙肝临床表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀和肝区疼痛等症状;肝大、质地为中等硬度，有轻压痛;病情严重者可伴随有慢性肝病面容（面色黝黑晦暗）、蜘蛛痣、肝掌（手掌大、小鱼际明显充血）、脾大、肝功能可异常或持续异常。
发现以下症状要警惕你的肝了
1、看大小便：经常腹泻，大便不成形，颜色变浅，变得像白陶土一样;或者小便呈深黄色，看上去像浓茶水一样，有时尿液沾在衣服上，会留有黄色的痕迹等，这些都是黄疸型肝炎的早期症状。
2、看上腹部是否疼痛：患有肝炎，肝脏发生肿大时，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大，并伴有脾区疼痛，常用手自觉不自觉地按抚上腹部。发现有捂肚子的动作，细心的妈妈就要详细询问“哪里疼”，还要亲自动手摸摸，确定疼痛的部位。
3、看面色：主要是观察面部是否发黄，特别是巩膜和结膜(白眼球)是否发黄，接着就要看是否有周身皮肤发黄等，一旦发现黄疸体征，就应及时去做相关的检查。
4、看食欲：观察食欲是否正常。需要和过去进行比较，看他最近吃饭香不香，饭量是否下降了，如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就要特别当心了。
03 / 乙肝的传播途径
1、母婴传播：主要是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。母婴传播主要是围生期传播，可以进行母婴阻断，减少婴儿感染率，父婴传播与母婴传播水平传播有，但如无皮肤粘膜破损，感染机会很少。
2、医源性传染：在医院的检查治疗过程，因使用未经严格消毒而又被乙型肝炎病毒（HBV）污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。
3、输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。
4、破损的皮肤黏膜：包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。
04 / 乙肝的危害
1乙肝病毒长期存在体内，损害肝脏。
2病程发展可至肝硬化、肝癌，危及生命。
3合并其他疾病，加重健康负担。
4加重心理负担，影响生活质量。
日常保健
1.肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。
2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。
3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
4.慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。
如何预防
1.控制传染源
对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。
2.切断传播途径
养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。
3.保护易感人群
接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。
本文指导专家
吉林省肝胆病医院重症肝病疗区主任 李秋莲
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