本章导读
日前，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考美国、英国、加拿大和世界卫生组织等发布的孕前和孕期保健指南，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。
及早防治妊娠期合并症及并发症；
及时发现胎儿异常；
评估孕妇及胎儿的安危；
确定分娩时机和分娩方式；
保障母儿安全！
备孕，需要做什么？
生活方面，需要注意什么？
有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
合理营养，控制体重增加。
有遗传病、慢性疾病和传染病而准备怀孕的女性，应先到医院进行评估，听取医生建议。
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
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合理选择运动方式。
健康生活，备孕的重要前提。
建议做什么检查呢？
了解夫妇健康状况；
了解既往慢性疾病史、家族史和遗传病史；
了解不良孕产史和前次分娩史，备孕二胎要确认是否为瘢痕子宫；
了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
全面体格检查；
测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；
常规妇科检查。
血常规；
尿常规；
血型（ABO和Rh血型）；
肝功能；
肾功能；
空腹血糖水平；
HBsAg筛查；
梅毒血清抗体筛查；
HIV筛查；
地中海贫血筛查（广东为高发地区）
必要时可进行以下备查项目：子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；TORCH筛查；阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）；甲状腺功能检测；糖尿病高危妇女可做75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；血脂水平检查；妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查。
合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也可节省医疗卫生资源。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：
妊娠6~13周+6天
14~19周+6天
20~23周+6天
24~27周+6天
28~31周+6天
32~36周+6天
37~41周+6天
共7~11次。
有高危因素者，酌情增加次数。
早孕，需要做什么？
生活方面，需要注意什么？
认识流产，停经后阴道流血和腹痛要及时就医。
合理营养，控制体重增加。
避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
保持健康的生活方式：戒烟戒酒，避免被动吸烟，远离违禁药品；不建议长时间的旅行。
健康的生活方式，是孕育生命的前提。
建议做什么检查呢？
可以选择到户籍所在地或居住地的社区卫生服务中心/镇卫生院建立《广州母子健康手册之孕产妇篇》。
了解月经情况，确定孕周，推算预产期；
了解有无孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史，以及有无妊娠合并症；
如为高危妊娠，医生会评估高危情况并判断是否转诊。
了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
全面体格检查；
测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；
妇科检查（孕前3 个月未查者）；
胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。
血常规；
尿常规；
血型（ABO和Rh血型）；
肝功能；
肾功能；
空腹血糖水平；
HBsAg筛查；
梅毒血清抗体筛查；
HIV筛查；
地中海贫血筛查（广东为高发地区）
超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
部分检查在孕前已完成的，医生会根据检查时间酌情考虑复查。
妊娠11~13周+ 6 进行早期唐氏筛查，并核定孕周，对高风险者，需进一步考虑做产前诊断。
【来源：广州妇幼保健 】
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