放射科近日开展二例介入治疗
1：左侧下肢深静脉血栓患；
2：食管癌患者；
病例一
患者一朱某：男，73岁，左下肢肿胀10天，今患肢明显加重，来我院就诊彩超提示左侧腘静脉血栓形成，以左下肢静脉血栓收住外2科。入院后急查血浆D-二聚体7.07明显增高。随联系我科会诊与临床医生制定治疗方案。与家属沟通后完善常规检查先行左侧下肢静脉造影再次确认血栓部位及血栓形成成度后，为防止血栓脱落及进一步治疗局麻下急行下腔静脉滤器置入术。手术顺利，术中及术后患者生命体征平稳。术后积极给予抗凝治疗。术后3天复查血浆D-二聚体明显下降。半月后血浆D-二聚体几乎恢复正常患者症状明显消失。复查左下肢静脉造影下肢静脉较前明显通畅。随局麻下行下腔静脉滤器取出术。术后第二天患者安全出院。
血栓形成多发于下肢深静脉，统称为深静脉血栓（DVT).深静脉血栓脱落，会随血液流到肺部，阻塞一些为机体供养的血管，导致严重甚至危及生命的肺栓塞（PE).90% 肺栓塞栓子来源于下肢深静脉。肺栓塞是静脉血栓最严重的临床表现，多数情况下肺栓塞的诊治继发于深静脉血栓。肺栓塞可没有症状，部分患者首发为猝死，其中突发致命性肺栓塞为34%。死前未能确诊的占59%，仅有7%的早期死亡病例在死亡前确诊。
血栓综合征是一种慢性、进展性疾病，一般在深静脉血栓发病6个月后做出诊断，患者可表现为下肢血液循环障碍、静脉行跛行、皮肤难愈性溃疡，甚至丧失劳动能力。
容易发生深静脉血栓栓塞征的人群：高龄、肥胖、大手术或严重创伤后、恶性肿瘤或化疗患者、妊娠、产后口服避孕药或激素替代治疗、肢体制动（如：长时间乘坐交通工具等）、长期卧床、脑卒中、心/肺功能衰竭、重度感染、静脉血栓病史、凝血相关因子异常等。
病例二
患者二凡某：男、93岁、4月前患者无明显诱因逐渐出现吞咽梗噎感。无发热、胸痛，未行治疗，近1月来，逐渐出现吞咽困难，无其他不适。于我院门诊查胃镜及病理示：食管鳞状细胞癌。经我科造影会诊后征求家属意见沟通暂现行食管癌腔内支架植入术缓解饮食后再行转入其他相关科室治疗。入院后完善各项检查后行食管腔内支架植入术，支架植入后复查造影支架膨胀良好，狭窄段消失造影剂通过顺利。手术顺利，术中及术后患者生命体征平稳。术后给予对症处理。与三天后安全转入相关科室进一步治疗。
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，位居消化道治疗的第二位。
早期食管癌的主要临床表现：
1.吞咽食物时有梗噎感。2.食管内异物感3.咽喉部干燥与紧缩感4.食物通过缓慢并有滞留感5.胸骨后疼痛或闷胀不适或剑突下及上腹部疼痛。
为预防及治疗下肢深静脉血栓（DVT)及食管癌给患者带来严重并发症，放射科在领导积极关心支持下，克服困难。积极成功开展最前沿、最有效、安全性最高的治疗方案，为临床一线科室保驾护航及提高患者生活质量。
目前放射科已经开展肿瘤的微创介入治疗：1.食管癌引起的狭窄，球囊扩张及支架置入术。2.小肠及结肠肿瘤引起的狭窄，支架置入术。3.胆管癌引起的阻塞性黄疸，胆道外引流术及胆道支架置入术。4.肝癌，超选择肝动脉化疗栓塞术。5.下肢静脉血栓，腔静脉滤器置入及静脉内置管溶栓术。以及一些其它介入适应症的微创治疗。
文字：颜凉
编辑：宣传科
