“富贵病”的常见治疗药物

1、秋水仙碱

可用于痛风急性发作及预防发作的药物治疗。

①小剂量用法：首次2片（1mg）,1小时以后在吃1片，12小时以后在吃1片，以后天服用2-3次，每次1片。

②说明书用法：成人常用量一次2片（1mg），一日3次；或每1-2小时服用1-2片，直到关节症状缓解或出现腹泻或呕吐症状，24小时总剂量不超过12片（6mg），48小时以后每日0.5-1.5mg，分次服用。

上述两种用法时长7-14天。

③预防用法：开始进行降尿酸治疗，可每天服用1片（0.5mg），用于预防急性关节炎的复发，且连续服用至少3-6个月。

▌注意事项：胃肠道不良反应多见，主要为腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振，消化道不耐受者可换用其他药物；秋水仙碱具有致畸性，孕妇及哺乳妇女禁用；对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全者禁用，用药期间应定期检查血象及肝、肾功能。

2、非甾体抗炎药物

痛风急性发作的首选，代表药物依托考昔（安康信）、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。

▌依托考昔：推荐剂量为120mg，每日1次，适用于症状急性发作期，最长使用8天。

▌使用注意：痛风急性期使用非甾体抗炎药，可优先选择选择依托考昔、塞来昔布这类选择性的COX-2抑制剂，可减轻对胃肠道的损害，但也应注意选择性COX-2抑制剂的心脏风险；其他非甾体抗炎药开始治疗1-2天给予最大治疗剂量，症状缓解后减量，连续使用4-10天

3、糖皮质激素

用于痛风急性发作期，短期使用糖皮质激素安全性较高，适用于对非甾体抗炎和秋水仙碱不耐受的人群。代表药物泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。

▌泼尼松龙：30mg每天一次，连服3天。

▌泼尼松：每天口服泼尼松0.5mg/kg，2-3天以后逐渐减量，每1-2天减量5mg，用药5-10天。

▌使用注意：糖皮质激素治疗痛风急性发作均为短期疗法，不能作为长期治疗手段。

1、苯溴马隆

为促尿酸排泄药物，适用于慢性期痛风患者降尿酸治疗，并适用于肾功能不全患者，安全性较高。

▌用法：25-100mg,每天一次，早餐后服用。

▌注意事项：每日需大量饮水，每天不低于1.5L，并服用碳酸氢钠简化尿液；肾结石患者禁用苯溴马隆；痛风急性期禁用；定期监测肝肾功能。

2、别嘌醇

通过抑制尿酸生成降低尿酸，适用于尿酸生成过多的人群、不适合适应促尿酸排泄药物的人群及有痛风石及泌尿结石人群，但不良反应较多。

▌用法：每次口服0.1g，每日2-3次。

▌注意事项：出现皮疹立即停药；服用期间多饮水，并碱化尿液；对别嘌醇过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用；需要根据症状合理调整剂量；可与排尿酸药物合用增加疗效。

3、非布司他

抑制尿酸合成，安全性较别嘌醇高，活性高，降尿酸可长期使用。

▌用法：40mg，每日一次。

▌注意事项：禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者；合并心血管疾病的痛风患者慎用非布司他。

4、中成药

用于湿热瘀阻所致的痛风。代表药物痛风舒片、痛风定胶囊。