红原县位于四川省西北部,青藏高原东部,海拔3500多米。7月25日,该县瓦切镇产妇求尔多因“停经9+月”来院就诊,妇科检查时发现血压高达170/120mmHg,双下肢重度水肿,B超提示:胎儿发育成熟,羊水偏少,脐带绕颈2周,胎心率快,一切检查结果提示这是名高危孕产妇,首诊医师嘱患者必须住院治疗,但患者家庭经济条件困难、生命安全意识淡泊,在如此高危状态下产妇及家属居然不辞而别,自行离院并关闭手机处于失联状态。
生命安全责任重大,红原县人民医院立即启动危重孕产妇管理系统,县、乡、村层层发动,派出工作人员寻找该孕妇,最终熟悉当地环境的瓦切镇卫生院院长在牧场找到该孕妇,并经劝说其才同意住院治疗。
术前与产妇家属沟通(左一为曾萍)
孕妇到达后,医院为其开通绿色通道,并立即制定两套方案,第一方案:就地即行剖宫术终止妊娠;第二方案:转诊马尔康市,阿坝州州人民医院。但红原县人民医院无备血,如果患者出血多,血液要从马尔康市现取,从需要输血到能够输上血,期间至少要5个小时,时间会等人吗?产生的路费还需患者自费,所以危重病人一般直接前往马尔康市,红原县医院尚未独立开展此类危重孕产妇手术,难度可想而知;如果转诊路途要3个多小时,转诊最怕途中子痫发作,危及母婴安全。“子痫是一种进行性、无法预测的疾病,随时都有可能发生危险,且产后容易发生大出血甚至并发羊水栓塞,危及产妇生命,是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一”。作为16年丰富经验的妇产科医师,曾萍明白无论转诊还是就地手术都存在不确定的风险。
但面对患者,心中自有一杆称,平安永远是最重的那头,凭借在苍南的技术经验和对患者安危负责的态度,曾萍在与红原县医院妇产科主任、内科主任会诊后,认为孕妇情况危急,在充分评估手术风险后,她果断决定,“采取第一方案,及时的终止妊娠是保障母婴安全的最佳选择”。完善相关辅助检查、做好手术预案,各科室密切配合,以最短的时间做好术前准备,此时已是7月26日22:40分。
术前麻醉
手术中
22:50分,一场具有重要意义的生命接力在红原医院紧张地进行着,刚到红原仅2天的曾萍,还没有完全适应高原气候,但她义无返顾地投入到这场没有硝烟的战争中,亲自主持手术,在腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术”,由于患者身材肥胖,腹部脂肪约5-6寸厚,所以手术也比常人费劲,逐层进腹,严密止血,每一刀都是考验。漂亮,23:11分,随着一声清脆啼哭,一健康男婴被顺利取出。7月27日凌晨1:09分,手术顺利完成,术后出血少,母子平安。至此,这场饱含着惊险的生命救治划上了圆满的句号,生命安全便是对所有努力最好的回馈。术后,不懂汉语的家属一句“扎西德勒”(“吉祥如意”的意思)深深表达了他们的感激之情,也是曾萍初到红原收到的最好礼物。
术后观察
曾萍,苍南县第三人民医院副主任医师,以娴熟的技术生动诠释了新时代苍南医生“有激情、敢担当、出实效”的精神风貌。
温州地区援阿坝藏族羌族自治州的6名医师和6名教师出发前合影于温州机场(前排左一为曾萍)
来源:苍南县第三人民医院