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金牌医生 | 关于丙肝您了解多少?专家教你辨别丙肝

本文指导专家

吉林省肝胆病医院                                                              

消化内科及舒缓区

何敏主任医师




本期健康话题:丙肝

很多人对丙肝并不是很了解,对于丙肝的一些症状知道的并不是很多。丙肝是由丙型肝炎病毒引起的肝炎。一般来说丙肝的症状比较隐匿,而且丙肝很难被人发现,所以,大家在平时一定要做好相对的预防措施,及时的关注自己的身体。

本期《金牌医生》我们就来说说丙肝以及日常预防。



今年的主题是

积极预防、主动检测、规范诊疗、全面遏制肝炎危害 


     丙肝病毒(HCV)是一种感染肝脏的病毒。

肝炎是一个医学术语,意味着肝脏的发炎(肿胀)。 丙肝会使肝脏发炎并产生疤痕,这些损伤会导致肝硬化(健康的肝细胞被疤痕组织取代)。肝硬化会减弱肝脏的功能。




丙肝六大特征

对于任何病症来说,都会有一定的病症特征,所以只要及时的发现疾病的一些症状,便能做到及时的治疗。那么病症主要有哪些的症状呢?下面,小编就为大家简单的介绍一下丙肝主要的一些特征,希望大家在平时能够多加的注意。


丙肝主要有以下6个特征

(1)起病较甲型、戊型肝炎隐匿,HCVRNA阳性和/或丙氨酸转氨酶(ALT)持续增高者,是慢性化的特征。慢性化比例为50%-70%,其中10%-20%可发展为肝硬化,高于HBV感染。由丙型肝炎到肝细胞癌一般需20年以上。

(2)传染源是患者和无症状丙肝病毒携带者。

(3)30-39岁为高发病年龄。静脉吸毒、多次输血、血液透析者丙肝发病率高。

(4)丙肝临床表现与乙肝相似,但症状轻微或没有症状,更易慢性化。黄疸发生率低及ALT较乙肝为低,肝外表现也不多见。

(5)ALT峰值较甲型和乙型肝炎患者低,有三种类型:单相型、多峰型和双相型。单相型呈一过性升高,是急性自限制HCV感染,预后良好。多峰型是向慢性肝炎进展的表现。双相型是在病程初期ALT下降后又上升,病情加重,常伴黄疸。

(6)丙肝易与乙肝发生同时或重叠感染。这是由于乙、丙型肝炎有共同的传播途径,或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者发生重叠感染者多,重叠感染者的预后较单纯的慢性乙或丙型肝炎为差。

1、急性丙肝

急性丙肝主要分2种类型

(1)急性黄疸型丙肝

丙肝起病相对较缓,仅部分丙肝患者有发热症状。少数丙肝症状以头痛、发热、四肢酸痛等为主,类似感冒。此型丙肝症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等,肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展,丙肝患者自觉症状好转,发热消退,但随后出现黄疸症状。

(2)急性无黄疸型丙肝

此型丙肝除无黄疸外,其他临床表现与黄疸型丙肝相似。相比之下,黄疸型起病更隐匿,丙肝症状轻,主要为全身乏力,食欲下降,恶心、腹胀、肝区痛、肝大、有轻压痛及叩痛等。有些丙肝病例无明显症状,易被忽视。实际上无黄疸型丙肝发病率远高于黄疸型丙肝,无黄疸型占2/3之上。急性丙肝症状同样比急性甲肝和乙肝症状轻微,甚至无明显症状。多数丙肝病例无发热,血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例,血清总胆红素一般不超过52umol/L。

2、慢性丙肝

急性丙肝病程超过半年,或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史,但根据组织学和影像学检查符合慢性丙肝表现者。

慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛,可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大,ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

丙肝可合并乙肝感染,丙肝合并乙肝感染时往往表现为丙肝症状突然加重,应防止肝衰竭的发生。


丙肝的危害

提起肝炎,人们首先会想到乙肝,却不知道丙肝的危害性。丙肝的危害在于它的可转化性,虽然丙肝在急性发作时有可能自愈,但是更多的丙肝感染者会发展成慢性丙肝,经过20年的感染,大约10%-30%的丙肝病人又会患上肝硬化肝硬化本身往往就能致人死地,另外其中还有5%到10%发展成肝癌。对于最终发展成肝硬化的患者,唯一有效的治疗就是进行肝脏移植,但是在肝移植手术不能普及的情况下,我们必须重视丙肝的危害。




丙肝的传播途径

丙肝传播途径:接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙肝


丙肝主要通过以下途径传播:

1.血液传播

(1)经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV,因此,无法完全筛出HCV阳性者,大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

(2)经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。


2.性传播

性接触传播不容忽视


3.母婴传播

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时HCVRNA阳性,则传播的危险性可高达4%~7%;合并HIV感染时,传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。


4.其他途径

见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。


丙肝的日常预防

丙肝高危人群主要是有输血或使用血制品史者;使用过非一次性注射器或未经严格消毒的牙科器械、接受内镜检查、有创操作、针刺和血液透析者等等,由于预防丙肝疫苗还没产生,因而生活预防尤显重要。人们应避免静脉共用注射器,不接受未严格消毒的牙科器械、内镜、针刺等检查、治疗,不共用剃须刀、牙刷,不到卫生条件不合格的美容院文身、文眉、穿耳孔,避免不洁性生活。

预防丙肝要注意:

1.注意输血

输血和血制品传播是丙肝最主要的传播方式之一,因此普通人群应避免随便输血,需要治疗时应到正规医院求诊。

2.不注射毒品

毒品对人类的危害很大,国内报道80%以上静脉毒瘾者为丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)阳性,因此应避免注射毒品。

3.不共用易引起传染的器具

散发的丙肝感染者中大部分由生活密切接触传播,因此应避免共用牙刷、剃须刀等易引起丙肝传染的器具,以降低传染几率。

4.到正规医院诊治

应注意到正规医疗单位进行洗牙、拔牙、镶牙、美容等等,以减少丙肝病毒感染的几率。

5.注意性行为

精液中存在丙肝病毒,性接触传播不可忽视,因此预防丙肝时应洁身自好,规范性行为;与丙型肝炎病毒阳性者发生性接触时应当使用安全套。


丙肝是一种危害性很强的疾病,既给自己的健康带来了影响,还会传染给他人,因此,高危人群一定要了解丙肝的病因,注意做好预防工作,减少丙肝的威胁。如果一旦患有丙肝,要及时到专业的医院进行治疗。


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