“2018年中华医学会高原医学分会缺血缺氧损伤论坛”隆重举办

中华医学会高原医学分会主任委员、青海省人民医院院长——吴世政教授在题为“缺氧预处理的脑保护机制研究”的精彩演讲中，从高原环境和缺氧的病理机制开场，阐述了缺氧预处理机制，指出缺氧的核心问题是能量代谢障碍，明确了缺氧临床救治黄金时间。作为2010年玉树地震高原专家组组长，吴院长强调缺氧预处理是预防高原反应、进行高原心脑保护的有效措施。并通过对高原生物的生物特性和缺氧模型的研究发现，缺氧预处理对心梗面积的减少和海马神经元细胞的保护以及脑储备力的提高，具有显著作用。最后，吴院长通过对不同海拔的人的血管反应性研究的阐述，表明脑血管反应性在48小时内达到高峰，揭示人类脑侧支循环和缺血缺氧耐受机制，为脑血管病的防治提供科学依据。

在讲到缺氧预处理的方式时，吴院长提到青海省人民医院以传统经典藏药组方为基础，经过几十年临床实践，原研的全国独家配方产品利舒康胶囊，在提高血氧分压，改善肺通气、减少自由基损伤方面作用显著，它的抗缺氧作用，实质上是做了一次药物性缺氧预处理。

中国人民解放军海军军医大学附属上海长海医院肾内科梅小斌教授指出，缺氧和肾小管间质纤维化是慢性肾脏疾病的共同病理特点，受缺氧诱导因子（ HIF） 的调控。与其他肾脏疾病相比，糖尿病肾病（DN） 时 HIF 增加更明显，敲除 HIF 可能成为 DN 新的治疗手段。二甲双胍可通过减少氧耗、促进蛋白酶解，降低 DN 患者体内的 HIF 水平，从而有可能延缓或阻止肾纤维化，改善肾脏损害进展。同时 HIF 在血管生物学方面的核心作用，也为 DN 患者心血管并发症的预防及诊治提供新靶点。

在难治性肾病综合征的中医论治主题中，上海中医药大学附属岳阳医院老年科陈咸川教授指出，现代医学对难治性肾病综合征的常规用药主要包括糖皮质激素，抗T细胞类和抗增殖类免疫抑制剂、细胞毒类药物等。其常规性治疗安全性和有效性存在局限性，中医药对于难治性肾病综合征有优势。从中医辨证论治的角度指出慢性肾病患者的常见证型大多与肺、脾、肾相关，禀赋为本虚标实，中医的治疗法则为健脾、补肾、活血通络。并且强调，根据“首始量足，减量要慢，维持要长”的激素应用规律，分阶段辨证施治成为中医治疗难治性肾病综合征的又一特色。

最后，青海省医学会呼吸分会主任委员、青海省人民医院呼吸科主任顾玉海教授对目前高原肺水肿的发病机制和防治进展进行了综述，指出目前主要研究方向是对缺氧诱导因子（HIF） 和铁调素（hepcidin ）的调控机制和易感基因筛查，期望能发现新的作用靶点。同时也不能忽视中药材在高原性疾病中所发挥的作用。一些传统中药如红景天在抗缺氧，抗高寒，增强人体缺氧耐受性有着显著的作用。在治疗中，明确目前国内外统一的Hackett治疗三原则，强调了尽快低转的重要性。并建议，进高原前一周开始服用利舒康胶囊等抗缺氧药物或含服小剂量激素（地塞米松）进行机体预适应是防止高原肺水肿的关键。

中华医学会高原医学分会始终致力于推动高原医学的发展。近年来，其整合全国高原缺氧领域优质资源，在高原病的发病机制和群体防护措施等研究方面取得大量国际前沿创新性研究成果，其中，慢性高原病诊断标准被作为国际高山医学会推荐的世界标准，并命名为“青海标准”在国际上统一应用。至目前，高原医学分会已成为医学界具有广泛影响的重要学术团体。此次会议就高原疾病治疗现状及器官缺血缺氧损伤的治疗靶点方面进行了深度的阐述和分享，在坐无不受益匪浅。非常感谢所有受邀专家和同仁！我们相约下一届！