世界肝炎日 | 乙肝妈妈可以要孩子吗？

乙肝妈妈：我可以要孩子吗？

胡泰洪博士：育龄期肝功能正常者，可以妊娠

　　患乙肝的女性，总会担心自己不能圆当妈妈的梦。对此，胡泰洪表示，这种担心是没有必要的，只要肝功能正常，育龄期女性是可以妊娠的。

　　“育龄期乙肝女性患者，建议要小孩前、妊娠期间都进行肝功能和乙肝病毒DNA定量检测，最好在肝功能正常情况下怀孕。”胡泰洪主任说，若在怀孕期间，肝功能不正常的，应随时进行抗病毒治疗和护肝治疗；如果病毒定量高但肝功能正常的，可以在怀孕的中晚期才开始进行抗病毒治疗；如果乙肝抗原是阳性的，但病毒定量不高，肝功能正常的，可以进行观察，不需要特殊的治疗。

　　妊娠期乙肝患者如何顺利度过孕期？胡泰洪主任介绍，妊娠期孕妇肝脏负担较非孕期明显加重，妊娠期乙肝可能诱发肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关问题。

　　他提醒，妊娠期乙肝患者需密切监测肝功能、乙肝病毒基因定量，所有孕妇都需进行乙肝病毒筛查；乙肝孕妇孕期除定期产检外，还需进行风险因素评估：评估其肝病的严重程度，明确有无其他病毒感染，明确其有无慢性肝病家族史，明确其以前所生小孩感染情况；完善生化、病毒学等检查；孕期及产后需密切监测生化、HBV DNA载量等。

　　如果男方携带乙肝病毒，女方健康，那是否对孩子有影响？“携带乙肝病毒的男方对胎儿的影响不大，传播乙肝病毒主要是通过母婴传播，但同样建议乙肝男性患者在怀孕前接受治疗，待肝功能正常时再备孕。”胡泰洪说道，如果男方携带乙肝病毒，女方健康，女方需要接种疫苗，减少传染几率；婴儿出生后也需要接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，减少感染乙肝病毒的几率。

乙肝妈妈：我的乙肝病毒会传染给宝宝吗？

胡泰洪博士：不用担心，母婴阻断成功率高

　　乙肝会传染给宝宝吗？胡泰洪表示，乙肝病毒母婴阻断成功率高，不用担心传染给宝宝。

    胡泰洪主任介绍，乙肝病毒的传播途径主要有血液、体液、母婴传播3种形式。母婴传播是中国人乙肝病毒感染的主要途径，预防乙肝病毒感染必须从阻断母婴传播抓起。乙肝病毒的母婴传播，是指感染了乙肝病毒的妇女，在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中，将病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染。

　　以前只是婴儿接种疫苗和免疫球蛋白，阻断成功率高达90%左右。如今孕妇在孕后期还进行抗病毒治疗，这样病毒传播的几率很小，乙肝妈妈也不用担心会把乙肝病毒传染给小孩。现在全国也在推广治疗方案。

　　“如果孕妇被检测到乙肝表面抗原呈阳性，那么新生儿被传染的几率就非常大。”胡泰洪主任说道。据了解，新生儿最好应在出生后6小时内注射1针乙肝免疫球蛋白，同时接种首针乙肝疫苗，注射越早预防效果越好，并在第1和第6个月分别注射乙肝免疫球蛋白、接种第2针乙肝疫苗和第3针乙肝疫苗。这样通过注射3针乙肝疫苗加2针乙肝免疫球蛋白，可以使婴儿从被动免疫过渡到免疫，机体内始终保持抗体存在，远离乙型肝炎病毒的侵袭，另外因为婴幼儿免疫功能还不健全，接种完后还要定期随访，及时补救，获得长期保护。

　　需要注意的是，乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗越早注射越好，一旦超过48小时，乙肝免疫球蛋白的保护效果就会明显降低。

　　“有些乙肝病毒携带者，因为害怕传染给孩子就放弃生育，有些甚至拒绝结婚，这其实是没必要的。因为现在这种方法的阻断成功率在95%到97%以上，大家不必恐慌。我们建议进行婚检和孕检，以便采取措施避免传播给下一代，让宝宝免受‘肝’扰。”

乙肝妈妈：药物对宝宝有副作用吗？

胡泰洪博士：专科医生会进行评估，然后指导用药

　　很多乙肝妈妈在妊娠期担心抗病毒药物对胎儿有影响，而害怕用药，或者擅自停药，其实这样非常危险。

　　胡泰洪主任表示，乙肝妈妈擅自停药，可导致妊娠合并重症肝炎。首先，患者应认识治疗乙肝的药物，治疗乙肝药物包括：干扰素、口服药核苷类似物，其中，干扰素有导致胎儿致畸的情况，无论是男方还是女方，如果在“造人”成功之前任何一方使用干扰素治疗的，都建议终止妊娠。另外，口服药核苷类似物对怀孕的影响分两类：一是妊娠B级的，怀孕可用；还有一类是妊娠C级的，不建议怀孕期间使用。

　　目前推荐用于妊娠期乙肝抗病毒治疗的药物，如替诺福韦、替比夫定，均为美国食品药品管理局认定的妊娠B类药物。替诺福韦或者替比夫定等B级药物，是妊娠期间乙肝抗病毒治疗药物首选。“不过因为妊娠期乙肝很复杂，要不要治疗、何时治疗、用什么药等，均需感染科专科医生评估后进行个体化治疗。”

　　此外，在乙肝妈妈母乳喂养方面，正常情况下，乙肝妈妈可以母乳喂养。只要孩子经过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的正规免疫接种，乙肝妈妈母乳喂养不会增加乙肝病毒母婴传播的风险。不过，具体情况需根据每个乙肝妈妈的病情来确定，建议由专业医生进行评估后再决定是否母乳喂养。