导语 | preface
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2018美国癌症年报显示：美国癌症死亡率又下降了！从1991年开始，这已经是连续20多年下降了。每年平均降低1.5%，整体降低了26%，挽救了240万人的生命！
为什么会这样呢？最主要原因之一就是，美国人选择“早诊早治，把癌症扼杀在萌芽里”，而我们中国人则信奉：“没病别往医院跑”。而“无症状”恰恰是很多癌症的隐身衣，早期不易引起国人的警惕，很容易被忽略。
虽然人类还没有找到征服癌症的办法，但你只要通过癌症筛查早点发现它，就你个人而言，可以大幅提高战胜它的几率。
高危人群
1、40岁以上有两周肛肠症状的人群，比如大便习惯改变（慢性便秘、慢性腹泻等）；大便形状改变（大便变细）、大便性质改变（黏液血便等）；腹部固定部位疼痛。
2、有大肠癌家族史的直系亲属
3、大肠腺瘤治疗后的人群
4、长期患有溃疡性结肠炎的患者
5、大肠癌手术后的人群
6、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属
7、50岁以上无症状人群
筛查建议
1
40岁以上有症状高危对象
经两周对症治疗未缓解者
这部分人群应及时做肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。
大便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断。
如大便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示异常，建议做胃镜检查，以排除上消化道出血。
2
40岁以上无症状高危对象
每年接受1次大便隐血试验（FOBT）检查，如大便隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。
如大便隐血试验（FOBT）检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
3
50岁以上无症状筛检对象
每年接受1次大便隐血试验（FOBT）检查，每5年接受1次肠镜检查。
乳腺癌
高危对象
未育或≥35岁初产妇
月经初潮≤12岁或行经≥42岁的妇女
一级亲属在50岁前患乳腺癌者
两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者
对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者
胸部放射治疗史（≥10年）者
筛查建议
1
一般妇女
乳腺自查：20岁以后每月检查1次。
临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次。
超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。
2
乳腺癌高危人群
20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。
宫颈癌
高危对象
已婚或有性生活史3年的女性
筛查建议
1
21~29岁的女性
采用宫颈细胞学检查，每2~3年1次。
2
30~65岁的女性
采用宫颈细胞学检查，每3年1次；或者HPV与宫颈细胞学联合筛查，每5年1次。
3
筛查结束时间
大于65岁且既往多次检查均示阴性，则不需筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定。
4
接种过HPV疫苗的女性
遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。
肺癌
高危对象
吸烟≥20包/年，其中包括戒烟时间不足15年者
被动吸烟者
有职业暴露史（石棉、铀、氡等接触者）
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史
有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史
筛查建议
1
肺癌高危人群
建议每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查。
2
LDCT复查
若检出肺内结节，需至少在12个月以内进行低剂量螺旋CT（LDCT）复查。
肝癌
高危对象
有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染的血清学证据
有肝癌家族史
血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者
药物性肝损患者
筛查建议
1
男性35岁以上
女性45岁以上
男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查。
2
每6个月筛查一次
这类人群应联合血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。
胃癌
高危对象
60岁以上人群
中重度萎缩性胃炎
慢性胃溃疡
胃息肉
良性疾病术后残胃（术后10年）
胃癌术后残胃（术后6~12个月）
异型增生（轻、中、重）
中、重度肠化生
明确家族史
胃黏膜巨大皱褶征
筛查建议
年龄大于40岁，有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有上述提到的高危因素者，应根据医生的建议定期做胃镜检查。
前列腺癌
高危对象
年龄大于50岁的男性
年龄大于45岁且具有前列腺癌家族史的男性
年龄大于40岁且基线PSA＞1μg/L的男性
筛查建议
前列腺高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查。一般该检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。
来源：大河健康网
摘自：陕西百姓健康网
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