石家庄市实施艾滋病“四精准”管理

近日，李强（化名）从河北省石家庄市艾滋病抗病毒定点医院拿到了他第一个月的免费抗病毒治疗药物，此时距离他被诊断为艾滋病病毒感染还不到24小时，过去这个记录平均是12天。这得益于石家庄市近期实施的艾滋病感染者“四精准”管理模式。

石家庄市日前印发《石家庄市艾滋病病毒感染者和病人精准管理实施方案》，并对全市二级以上医疗机构有关人员进行了专题培训，在全市实施艾滋病精准检测、精准转介、精准治疗、精准随访的“四精准”管理模式，建立起艾滋病患者抗病毒治疗快速通道，解决了当前艾滋病防治工作中盲目扩大检测、转介环节复杂、治疗方案单一、随访管理不畅等很多地区面临的共性问题，让整个艾滋病管理工作更加顺畅、优质、高效。

石家庄市疾病预防控制中心性病艾滋病防治所副所长刘丽花介绍，精准检测，即在对自愿咨询检测者、术前检查者、受血者、孕产妇及无偿献血人员等人群开展常规艾滋病筛查检测的基础上，医务人员要对具有艾滋病相关临床症状或高危行为的就诊者主动提供艾滋病检测服务。李强初诊疾病为皮疹，是皮肤科最常见的疾病，过去医生很少会为皮疹的病人开具HIV检测单，这一次，医生结合他同时还有淋巴结肿大，且有男男同性性行为史，建议他进行HIV抗体检测，才及时发现其感染了艾滋病病毒。

精准转介，即由发现医院直接转介至抗病毒定点医疗机构，减少了中间转介环节。为保证告知和转介工作质量，全市二级以上医疗机构均设定了阳性告知责任人，对感染者和病人进行规范的确诊阳性告知，同时宣讲早治疗的益处。

精准治疗，即建立医疗机构与抗病毒治疗定点医疗机构的沟通与协作工作机制，严格落实首诊负责制和会诊与转诊制度，科学研判病情，根据每个病人的实际情况，确定最优的治疗方案，保障每个就诊者所患艾滋病相关疾病和其他疾病均得到及时和有效的治疗。

精准随访，即实行抗病毒治疗和管理随访二合一，定点医疗机构设立专职个案管理师，定期为感染者安排进行CD4、病毒载量以及药物毒副作用监测，为感染者和病人提供配偶/性伴检测和结核筛查服务，改变了过去多头管理，感染者和病人需要到不同的机构接受随访管理的局面。