之前提醒过大家,孩子生病应该吃专属的儿童用药,不能以大人的标准让孩子吃药。
其实喝水也是一样的,我们常念叨“人要多喝水,水是好东西”,可是关于宝宝喝水,有许多要注意的地方,过量喝水会严重造成宝宝水中毒~~
平常,你知道造成宝宝水中毒的原因吗?宝宝喝多少水合适?如果不知道的,快跟我们来看看吧。
婴儿水中毒的主要原因是摄入水过多。婴儿过量喂水、补水,或用含盐量少的液体静脉输入、洗胃、灌肠,均能造成水中毒。胎儿时期和临产前孕母输液不当,亦可引起胎儿和刚娩出的新生儿体液紊乱。
例一:继发于喂养不当的水中毒
男婴,足月正常分娩。每2小时喂一次稀释奶约100ml及等量白开水,日龄5天人院,呈营养不良及嗜睡状,强直惊厥。给予镇静剂、钙剂及葡萄糖均无效。入院后查血钠116mmol/L,确诊为水中毒。静滴5%氯化钠20ml后,惊厥停止。
例二:继发于输液不当的水中毒
男婴,20日,因新生儿肺炎在门诊于9小时内输液350ml,出现嗜睡、全身中度浮肿,因病情加重入院。查血钠122mmol/L,诊断水中毒。入院后停止输液,次日浮肿消退,精神转好。
例三:继发于补水不当的水中毒
女婴,10个月,因傍晚有发热(38℃),轻度腹泄,医生告知女婴父母给予补水。凌晨1:30-4:00时之间共饮无盐或糖之液体1000毫升,随即于凌晨4:00后开始惊厥,在急诊室静注安定2毫克10分钟后惊厥再发。查血钠118mmol/L,诊断为水中毒。静滴2%氯化钠300ml,数小时后病婴活泼,开始正常进食,惊厥未再出现。
人的细胞膜是半透膜,水可以自由渗透。如果饮水过量,细胞外液首先被稀释,此时渗透压降低,使细胞肿胀而发生水中毒,其中以脑细胞反应最快。
1.轻度或慢性水中毒者,发病缓慢,症状常不明显。可出现嗜睡、头痛、头昏、眼花、脑涨、恶心、呕吐、软弱无力、肌肉抽搐等症状。婴儿主要表现为烦躁、哭闹和昏睡,而这些症状很容易被家长忽视。
2.急性水中毒时,由于脑神经细胞水肿和颅内压增高,故脑症状出现最早且突出,可发生各种神经精神症状,如凝视、失语、精神错乱、定向失常、嗜睡、烦躁、视力模糊、肌肉抽搐、癫痫抽搐发作以至昏迷等。
3.诊断水中毒,除根据病史、体检、血钠低于130mmol/L外,应密切观察体重变化。若输液后体重增加2%以上,就应观察有无水中毒症状的出现。体重变化的同时,若伴有明显的尿比重改变,亦可作为诊断参考(正常哺乳期婴儿尿比重约为1.002~1.006)。
6个月以下婴儿肾功能发育不成熟,肾小球滤过率仅为成人的30%。短期内摄入大量水分而肾脏又不能及时排除,就引起稀释性低血钠,而血钠降低进一步影响水分排除。
母乳内含有6个月以下婴儿所需要的全部营养物质。它不但含有婴儿所需的蛋白质、脂肪和乳糖,而且还有足量的钠、钾、钙、磷、铁、维生素(维生素D除外)等。
母乳的主要成分是水(90%以上),这些水分对婴儿来讲已经足够了。即使气候炎热、干燥,母乳也含有婴儿所需的充足水分,不必另外补充水分。
如果再另外喂水,不仅会增加婴儿心脏和消化道的负担,影响婴儿食欲与消化功能,而且多余的水只会迫使身体排出,同时排出电解质,尤其是钠。
细心的父母会接收到宝宝口渴的信号:
■ 看舌头:宝宝不断用舌头舔嘴唇、口唇干燥,这一点是宝宝缺水的首要表现。
■ 看尿液:宝宝湿尿布的次数减少,尿液变黄。
■ 看大便:大便变得干燥,硬结。
■ 食欲:水分不足,胃肠道分泌的胃液减少,影响宝宝食欲。
■ 看眼泪:严重缺水时,还有可能让他哭闹的眼泪相对减少,或是没有眼泪。
另外,如果宝宝生病了,比如发烧、腹泻,则需要补充额外的水分。
6个月以内的宝宝补水要慎重,一定要在医生的指导下补水。
既然6个月以内的宝宝不需要额外喝饮用水,那么6个月以上的宝宝呢?
下面说的每天水分的总需求量,不仅包括白开水,也包括了奶、粥、水果等的水分。
■ 6-12个月
每天水分的总需求量为900毫升
这个年龄段的宝宝还小,不满一岁,所以水分几乎都来自母乳或配方奶,剩下的部分可能来自辅食,比如粥等。
如果你要给宝宝额外补充饮用水,可以,但是一定是少量的。
■ 1-3岁
每天水分的总摄入量推荐为1300毫升
如果宝宝每天喝奶的量大概有500毫升,辅食中大概含水500毫升,那么可以给宝宝喝大约300毫升的饮用水。
在我国,腹泻是小儿死亡的第二位原因,仅次于呼吸道感染。造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒。对付腹泻,最重要的治疗措施不是使用抗生素,也不是盲目地止泻,而是——口服补液盐,把身体丢失掉的水分和电解质补充回来,使之回到平衡状态。
现在最常用的是口服补液盐Ⅲ,可用于治疗腹泻引起的轻、中度脱水。正确的服用方法如下:
每袋溶于250毫升温水中,随时口服。开始时,孩子服用的剂量是:50(毫升)×体重(千克)。例如孩子体重10千克,当天需要服用的剂量是:50×10=500(毫升)。如果孩子脱水比较明显,这个量就要在4小时内喂完,否则在当天喂完即可。
补液盐要当天配制,隔天的应该弃去。
口服补液盐中各种电解质的含量较高,如腹泻一旦停止,脱水一旦纠正,就应立即停用,以防发生其他副作用。
特别提醒:如果服用补液盐后,孩子眼睑浮肿,表示服入盐分较多,应停服当日未服的剂量,改服白开水;若腹泻未好,则次日再继续服用。如孩子仍腹泻频频,脱水症状更明显,就要适当增加剂量,或求助于医生。
感觉这是父母最关心的问题,其实也没那么神秘啦,无非就三点:
一、我们肯定要先做好榜样
如果家里爸爸爱喝可乐,妈妈爱喝果汁,宝宝肯定也要凑上去喝一口!所以我们带头每天多喝白开水,对宝宝才是好示范哦~
二、帮宝宝选好看的杯子
宝宝1岁后戒了奶瓶,就逐渐开始学习用杯子喝水啦。
带宝宝去买一个他喜欢的杯子吧,色彩鲜艳的、卡通的、透明的杯子,更能吸引宝宝的注意力,再把杯子放在宝宝随手能拿到的地方,比如矮桌,他的小地盘。
当他看见杯子时,就会自然而然地拿起来喝一口啦,平时我们也要及时递上水杯给他喝口水,不然宝宝也会忘了喝水~
三、利用宝宝“跟风”的心理
我们带宝宝出去玩的时候带着水,一旦看到别的宝宝喝水,就赶快树立榜样,顺势引导自己家娃跟着喝起来!