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尹岭:改革创新是医共体“基因”

要以改革创新为动力,赋能增活县域医共体建设。


记者 | 宋攀

来源 | 中国县域卫生

 

国家人口与健康科学数据共享服务平台管理中心常务副主任尹岭


“当前,农村医疗卫生有很多不符合现行医改方针的政策,必须要突破。”8月4日,国家人口与健康科学数据共享服务平台管理中心常务副主任尹岭在“第五届中国县域卫生发展论坛暨第二届全国医联体建设大会”开幕式上指出,要以改革创新为动力,赋能增活县域医共体建设。

 

据尹岭介绍,医共体不是政府要求的研究题目,而是在实际工作应用中摸索出来的,其本身就是创新的产物。尹岭所在团队还设计、见证了其诞生过程。

 

据尹岭回忆,2015年年初,尹岭等人在原国家卫生计生委召开一次有关分级诊疗的会议,与会的一位县医院院长分享困惑说,有关部门要求医院转诊率从30%下降到10%,而医院在实践中却发现,如果违背患者转诊意愿,尽力挽留患者在本地诊治,容易引发医患矛盾。为此,有关专家专门下去调研。

 

专家们发现,县级医院上转转诊率高,不是因为技术问题,而是医保管理问题。


医保、新农合部门规定,如果医院超支上年度医保总额的10%,这部分将不予支付。医院为控制医保花费,将控费任务分解到每个科,每一个科又把任务分到医生。最终的结果却是,患者被“赶”到了县外,而患者在县外的医疗费用是在县内的两到三倍,后果却是医保控制得越紧,患者医疗费用上涨越多。

 

“我们就设计能不能把医保经费给到医共体。设计过程中,我们把它叫做医疗共同体。把县医院、中医院放在三个乡,不设封顶。三个乡不搞收支两条线,乡镇卫生院看病挣钱,看不了的病让县医院医生下来做手术。六个月下来,医保经费节约1000万。2017年,从三个乡扩大到七个乡,节约了2600万。第三年,扩大到14个乡。”尹岭表示,只有改革创新才能让县域医共体建设开花结果。

 

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