2018年8月11日19:00,我院急诊科接诊一名60岁男性患者,患者入院时意识不清,呼吸急促,全身皮肤热烫,测体温42℃,大小便失禁;患者病情危重,频繁抽搐,四肢肌肉痉挛,生命体征不稳,心率165次/分;已出现意识丧失,高热惊厥,严重低钾、低钠、低氯血症,横纹肌溶解等情况,热射病死亡率高,随时出现生命危险可能。
立即入院,建立静脉通道,快速给予低温生理盐水2000ml降温,同时补充血容量,利用冰帽、控温毯快速降低核心温度,保护脑细胞。
快速行CRRT(连续性血液净化治疗)降温治疗,同时进行锁骨下静脉穿刺及股静脉穿刺,连续进行10小时CRRT治疗后患者体温恢复正常,意识逐渐恢复清醒。
我院开展CRRT治疗以来,成功救治感染性休克、脓毒血症、多脏器功能衰竭、急慢性肾功能衰竭等多种高危疾病。此次热射病患者成功救治,标志着我院在抢救急危重患者的里程碑上又迈向一个新的台阶。由于我县夏天天气炎热,极易出现热射病患者,均可以用CRRT技术进行治疗。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)可用于:
1、肾性适应症
急、慢性肾功能衰竭时的肾替代治疗,高钾血症、重度酸中毒、器官水肿、尿毒性脑病、尿毒性心包炎、尿毒性神经病变、心肌病变、重度低钠、高钠血症、高热、药物过量中毒等。
2、非肾性适应症
全身炎症反应综合症或全身性感染、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、充血性心力衰竭、肝功能衰竭与肝移植术后的替代治疗、严重的水、电解质、酸碱平衡、挤压综合征与横纹肌溶解综合征等。