【起搏器也要“求关注”】我院起搏器随访门诊升级啦！

不久前，患者陈婆婆刚刚在我院心血管内科植入了心脏起搏器。因为手术非常成功，皮肤上的伤口很快就长好了。拆线出院以后，医生叮嘱陈婆婆：一个月以后的第一周周二上午，一定要回到心血管内科进行起搏器程控随访！

时间临近，陈婆婆不禁有些紧张：一方面担心，起搏器在皮肤下面，程控会不会痛？要不要割一刀或者插一针？另一方面，又很想知道自己的起搏器“走得准不准”，是不是在工作？

为满足不同患者的需求，我院重新整合资源，在原有起搏器程控服务基础上，全新升级开设了一个专病门诊——起搏器随访门诊，这也是全市首个由手术医生亲自负责的起搏器随访门诊。今后，植入过起搏器的患者在这里可以得到精细化治疗啦！

通常起搏器门诊会有一位心血管内科心律失常专科医生和起搏器工程师共同出诊。在诊室里面通常放有起搏程控仪，程控仪由一个探头和一台电脑主机构成（不同的厂家有不同的程控仪，不同品牌的程控仪并不通用）。

起搏器程控仪

有些患者和陈婆婆一样，还有一个疑问，就是装好起搏器以后，是不是一直要回医院来，以后终身要被医院“吊住了”？其实不是这样的。

在植入起搏器之初，由于机器和人体需要一定的“磨合”，很多参数还不稳定，所以，要在短期回院随访。电极在心肌内完全长好，机器参数稳定大约需要8到12周，所以，前3个月一定要回院程控一次。

起搏器随访中

第一次随访之后，如果情况稳定，就可以每一年来一次了。特殊功能的起搏器，如植入式心脏转律除颤仪（ICD）、心脏再同步化治疗（CRT），就要每半年随访一次了。当然，还有的患者，粗心大意的，甚至三五年才来随访一次，这可不行的！

但是！如果患者感觉异常，比如ICD治疗后，或者出现植入起搏器的皮肤上疼痛，颜色发红发黑，或者出现心慌等不适，可以随时过来程控随访。到了担保卡上的担保时间临近了，一定要过来看一次。

现在的起搏器，往往实际电量会远远长于担保期，所以起搏器的预估剩余电量还是应该以程控仪的读数为准，如果程控显示剩余电量少于一年，最好每隔2个月左右回来随访一次，如果随访中电量衰减很快，建议尽早更换，以免出现生命危险。

患者来到起搏器门诊取号，等叫到以后，给医生或工程师出示自己的起搏器随访手册（病历），以便得知使用哪一台程控仪。坐下来后，医生或工程师会将探头轻轻放置起搏器上，不用脱衣服，也没有任何创伤。程控仪的计算机通过探头，就可以读取起搏器的数据啦！

除了读取数字，还能测试起搏器的电极起搏阈值，电极阻抗。如果有必要，还可以更改起搏工作参数（比如原来的工作频率最低设在60次/分，可以改为55或者65甚至70次/分），优化起搏器只能功能等等，使起搏器运作的更安全、更省电。

整个过程大约5到10分钟，患者一般没有什么不适，甚至没有什么感觉。

心内科医生除了看这些数据是不是合适，是不是需要更改以外，还会看看下面这几个问题：

伤口问题：出院以后，起搏器的伤口通常都已经长好了。但是患者通常在起搏器术后一个月以内，可能会出现伤口不适的情况（如针刺、麻木等）。医生会看一看伤口，摸一摸起搏囊袋，如果没有发炎，一般根据具体情况简单对症处理即可。

电池问题：现在的起搏器都会对起搏器的电池寿命有所预估，该预估基于患者上次随访至此次随访期间起搏器的工作情况而做出。根据剩余电量情况，起搏工程师会通知患者下次随访的时间。

疾病变化：植入起搏器的患者相当于植入了长期的24h holter，通过程控仪可以看到患者近期自身心脏疾病的变化情况。通常包括：患者近期起博比例、患者近期有否房性心律失常事件、患者房性心律失常事件时心室率情况等。

特殊处理：现在安装兼容MRI的患者越来越多了，如果患者需要做MRI，就要来门诊，将这个特殊的功能打开，做完MRI以后，再将这个开关复原。带有除颤功能的起搏器，如果发生过电击，要分析一下什么原因等等。

起 搏 器 随 访 门 诊 安 排

1、开诊时间：每月第一个周二上午、法定节假日顺延一周

2、门诊地点:院本部综合住院大楼四楼，心血管内科示教室

3、请提前电话预约，按预约时间提前至少10分钟来院，就诊、程控、开单、缴费

咨询预约电话：

6198602（心内科一区）

6187360（心内科二区）