近日，淄博市第一医院肝胆外科成功实施了全市首例腹腔镜下肝大血管瘤微波消融手术，该手术比普通腹腔镜微创手术切口更小更美观，而且更安全有效，可以称之为“微创中的微创”，目前患者恢复良好，已顺利出院。
38岁的李女士，半年前查体发现肝脏有一肿物，后经确诊为肝血管瘤，因该血管瘤较大，直径约5cm，且位于肝脏边缘，先后辗转于多家医院就诊，但当她听说常规手术需要在肚皮上留下约20cm的刀口，即使腹腔镜微创手术也需在肚皮上开5-8cm的刀口时，她犹豫了。后经朋友介绍，到淄博市第一医院肝胆外科就诊，考虑到该患者疾病的特点，在与患者及家属充分沟通后，肝胆外科孔繁忠主任建议采用更加微创、安全、有效、美观的腹腔镜下肝血管瘤微波消融术。患者充分了解该手术的特点后接受了这种治疗方案。
在麻醉医师的充分配合下，孔繁忠主任医师带领王庆广、李楠、李冰主治医师团队为患者实施了手术，微波效果十分确切，无明显出血等并发症，患者术中平稳，术后恢复良好，术后第1、2天开始下床、进食，术后5天出院，复查腹部强化CT无任何肝血管瘤残留，患者出院。
随着超声、CT检查的普及，肝血管瘤的诊断率越来越高，肝血管瘤属于良性病变，一般对人体影响甚微，多数发展缓慢，无明显症状，无需特殊处理，它对人体最大危害是自发破裂、外伤破裂，可出现大出血，如救治不及时可迅速出现休克、MODS，甚至危及生命，所以当出现：1.肝血管瘤大于10cm ；2.肝血管瘤大于5cm且位于肝边缘/生长迅速（须除外恶性可能）/出现腹痛、腹胀等上腹部不适；3.肝血管瘤3-5cm，不能除外恶性时，应及时手术治疗。
肝血管瘤的治疗方式
1、常规开腹手术切除，包括肝血管瘤剥除、肝部分切除、肝血管瘤缝扎术，效果确切，但创伤大、风险高、住院时间长、美观性差；
2、腹腔镜肝血管瘤切除，效果较确切、创伤相对较小、住院时间相对较短、美观性较好，但风险亦较高，且有中转常规手术切除的可能；
3、肝血管瘤栓塞，创伤小、风险低、住院时间短、美观性好，但有栓塞不全、复发率高；
4、肝血管瘤微波消融，主要原理是通过微波电流产生足够的热量，使肝血管瘤组织发生凝固性坏死，它具有效果确切、风险较低、住院时间短、美观性好、创伤小、复发率低等特点，它又分为：a.超声引导下肝血管瘤消融术，适合于血管瘤位于肝内；b.腹腔镜引导下肝血管瘤消融术，适合于肝血管瘤位于肝表面，与膈肌、胃、胆囊、肠管等关系密切时。2017年《肝血管瘤射频消融国内专家共识》指出，射频消融可作为肝大血管瘤（特别是直径在5～10厘米）患者的首选治疗方式。
近两年来肝胆外科派出孔繁忠、王庆广等医师至上级医院进修，学习并开展了超声引导下肝肿瘤微波消融治疗、肝囊肿硬化、胆囊/胆管/肝脓肿穿刺置管引流等技术，丰富了科室的治疗手段，并为患者带来了福音。目前，已成功开展3例腹腔镜下肝大血管瘤微波消融手术，标志着淄博市第一医院肝胆外科的水平迈上了新台阶。
供稿：淄博市第一医院
编辑、发布：高丽
