现在，科室几乎每天都会有1-2例宫腔镜检查，真正做到了宫腔镜检查技术在县医院的普及化和常规化。
作者 | 杨婷（西安交通大学第一附属医院妇产科）
来源 | 中国县域卫生
2018年1月2日至7月2日，按照西安交通大学第一附属医院对口支援工作的总体要求，响应国家卫生技术扶贫的号召，在医务部分级诊疗办的积极安排部署下，医院派出我对陕西省山阳县人民医院妇科进行了为期半年的对口支援工作。
当时，山阳县人民医院的妇科，是一个新成立1月的科室。面对医务人员短缺，病源少，病种少的特点，我帮助科室主任积极申请医院宫腔镜、腹腔镜、阴道镜新技术立项。同时，制定帮扶的重点是帮助山阳县人民医院妇科开展宫腔镜、腹腔镜微创手术，并制定科室妇科疾病的诊疗常规。
开展并培训宫腔镜检查技术
山阳县人民医院妇科原有的国产宫腔镜设备被闲置数年后，现在被医院泌尿外科当成膀胱镜使用。
为了让山阳县人民医院妇科跟上目前妇科发展的微创时代，我上网查询厂家、联系了售后人员，并与售后人员充分沟通设备的使用方法。
在来到山阳县人民医院1周后，经与各方面协调，即开展了该院第一例宫腔镜检查术。同时，培训当地医生开展宫腔镜检查相关的知识和技术，建立合理化宫腔镜诊疗和控感流程。
在手把手教会每个医生都能独立操作后，指导图像的识别。在6个月的时间里，开展了50多例宫腔镜检查，其中包括嵌顿节育器的取出、子宫内膜息肉的取出、子宫内膜的定点活检。
我们使用泌尿外科的前列腺电切设备进行了宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术，解决了患者多年来月经量多致贫血的问题，并避免了腹部开刀。这做到了充分利用医院资源和因地制宜。
现在，山阳县人民医院妇科几乎每天都会有1-2例宫腔镜检查，真正做到了宫腔镜检查技术在县医院的普及化和常规化。
开展多项腹腔镜下妇科微创手术
山阳县人民医院作为当地最大的县级医院，外科已开展腹腔镜下有关手术，但妇产科仍是传统开腹手术。
在缺乏双极电凝、Ligasure等设备的情况下，在来院不到1个月的时间里，我调研了腔镜器械，利用生物夹和缝合的方法，并开展了该科首例腹腔镜下附件切除术，卵巢囊肿剥除术，填补了该院此项技术的空白。
在继续开展腹腔镜卵巢囊肿剥除术、附件切除术的基础上，我向医院申请新购置了举宫杯和双极电凝，从规范摆放患者体位、举宫、扶镜子等细节手把手教起，开展了腹腔镜下全子宫切除术及全子宫+双附件切除术，让当地患者不用转诊出县就享有了微创时代的先进性。其中，患者最大的子宫达到孕3月余大小，卵巢囊肿最大达10cm，难度均不低。
授之于鱼，不如授之于渔。平时手术时从腹腔镜的基本原理讲起，从气腹的建立，穿刺口的选取部位，腹腔镜手术操作的技巧和如何避免并发症等点点滴滴教起，并联系厂家送来模拟腹腔镜操作设备，督促科室医生不断练习腹腔镜下基本操作。
现在，科室医生能在我不上台的情况下，完成输卵管切除、简单的卵巢囊肿剥除和附件切除术，切实实现了把技术留下的最终目的。
在6个月的时间里，山阳县人民医院外科共进行了30余例腹腔镜下各种手术。
推进宫颈癌规范筛查，普及阴道镜检查技术
山阳县人民医院原有妇科门诊宫颈疾病的筛查只有HPV检测和宫颈细胞学检查，不能进行规范的宫颈疾病筛查的流程，活检都是肉眼下进行。
在调研各个厂家后，我们购买了阴道镜设备，全科人员学习了阴道镜规范操作的方法和异常图像的识别。
现在，对于高危型HPV和TCT异常的患者，能够进行阴道镜的检查并进一步筛查有无宫颈病变，降低了漏检率，并在阴道镜指导下进行宫颈活检，提高了活检成功率，做到了规范的宫颈病变筛查。
新生儿复苏多科室培训
来到山阳县人民医院后，我们发现，医院做剖宫产手术时，手术室里并无新生儿复苏设备；而且，这还是医院新生儿科即将开诊的时候。
于是，我们对妇产科、新生儿科医生和全院护士开展了新生儿复苏的相关培训，将最新的新生儿复苏指南予以解读，并结合县医院实际，提出当地新生儿复苏需要完善和规范的方面，着重强调了正压通气、气囊面罩的正确实用，为新生儿科的开诊带来了一场及时雨。
积极宣传医疗队事迹
作为医疗队的宣传委员，我完成了医疗队新闻稿3篇并发表于医院网站，积极宣传医疗队的事迹。下乡期间还接受了新华社记者的采访，采访后的文章《“三个帮扶”织密脱贫》文章发表于2018年3月的《瞭望》杂志，对于医疗队在山阳县医院的帮扶工作进行了报道并予以了充分肯定。
半年的时间匆匆而过，感谢山阳县医院同仁对于我的热情与尊重，让我在他乡如同在自己的家乡一样；感谢队友们之间的相互帮助和扶持，大家如家人般温暖着彼此；感谢家人对于我下乡半年工作的支持，帮我照顾孩子、父母。
半年的时间对于我而言，是人生中不可多得的一次历练，也让我切身了解到基层妇产科医生的辛苦和基层人民看病的不易，这都会成为我以后工作中不断向前的动力。
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