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陈老板，福建莆田人，42岁，初中文化，没有医师执照，但多年来一直在莆田系医院里从事管理工作。前些年，他自己当起了老板，在各地承包经营门诊部或民营医院的科室。
病人多住几天也“加量不加价”
股东已代为清偿大部分债务
2013年左右，陈老板得知金华市区某个仅开设门诊的民营中医院获得医保报销资格，他从中嗅到了商机，不久后就跟该医院签订了承包协议，以1.5万元/月包下了医院的疼痛科，并且开设住院部。
他还拉来莆田老乡蔡某、林某、陈某帮忙管理科室，并招兵买马，采购针灸理疗器械。
不过，他们在招聘的时候，看中的不是医生的医术，只关注一点，就是医生是不是能开处方药。
万事俱备，为打响自己的知名度，陈老板常常让科室的团队下乡义诊，接触周边农村乡镇纳入医保的慢性病患者，并告诉他们，到自己承包的这家医院住院，可以优惠住院费。
有多优惠呢？据陈老板交代，到医院住院的病人一般自费部分只有两档收费标准，分别为300元和500元，并且餐费全包。
医院的服务也很“贴心”：有时病人需要拍片，医院还会派车把病人送到别的医院拍好再接回来；有时还会留病人多住几天，“加量不加价”，还是收取这两档价格，同样由医院包餐费。
在一份金华市社会保险事业管理局对医院20位病人的调查中，仅有2人表示不满意。
那么看似非常“慈善”的医院，到底靠什么赚钱呢？
医生开的药，病人真正用的不到一半
直到2016年8月，浙江省审计厅在对这家医院进行延伸审计时，发现了藏在这家医院背后的掘金秘诀。仅2015年1月至2016年8月期间，医院与医保结算的克林霉素与复方南星止痛贴两种药，就分别比医院购进台账多出了7562瓶与2137盒。
这些多出来的药，并不是医院买单，而是陈老板等人精心挑选出方便骗取医保基金的药品。
原来，2014年9月，医院第一次与社保结算时，陈老板发现，科室里治疗项目的医保费用被扣了很多。
他还发现，金华的医保政策是定额的，也就是金华市社会保险事业管理局会给医院一个住院人次定额标准，然后每个月先按照定额拨给医院，年底再清算，病人没有用完的部分费用就会被扣回去。
在研究了医保报销政策后，陈老板发现，每个病人住院费用控制在3300至3600元左右对医院最有利。
但是每个病人病情不同，怎么保证都能达到这个标准，又让医院能有利可图？
科室里几个管理人员商量后决定，将一些药品虚开到病人头上，虽然病人没用这些药，但社保报销回来的钱却依然能够落进老板的口袋。
之所以选中以上两种药，完全是因为它们单价贵，报销比例高。
于是他们就想出了以上吸引病人的方式，将病人当成从医保中套钱的工具，看似住院需要自费的部分很少，但其实给他们使用的药品，大多是一些价格较低的替代药。
据曾在该科室工作的护士回忆，医生开的药，病人真正用上的，只有不到一半，膏药也会用便宜的麝香贴膏，替代价格较贵的复方南星止痛贴膏。
而且，病人实际使用的这些药，并没有在病历上记录。
有时病人临出院费用不“达标”，他们还会留病人再住几天，为的就是多开一点药。
仅1人知道自己曾使用替代药品
最为讽刺的是，对该科室的满意度调查中，仅2人表示不满意，有14人表示满意，2人表示一般，还有2人不予评价。
（网络图片）
通过病人套取医保基金近16万元
经调查，2014年9月至2016年8月，陈老板在承包金华某医院相关科室期间，用上述方法，从金华市社会保险事业管理局套取医保基金近16万元。
近日，金华市婺城区人民检察院以诈骗罪对陈某、林某等6人提起公诉。
▲陈老板等六人受审现场，左一为陈老板
市民看病请选择正规医院
不过，大家也不能以偏概全，并非所有的“莆田系医院”都是坑人的江湖游医，也并非所有的民营医院都不靠谱。民营医院确实是医疗发展的重要部分，但如何建立一套有效的管理监督机制，这是眼下最为重要的。我们期待有关部门能够给力，让老百姓能放心看病。
来源：金华19楼
