《医路先锋》之《妇科微创》 ---记高密市中医院妇科主任刘淑兰

2017年12月14日上午9：00，全市“弘扬‘四种精神’， 推进‘四个城市’建设”先进事迹报告会，在会议中心一楼会议室降重召开。中医院妇科主任刘淑兰同志，做为市卫计系统唯一一人荣幸的被选定为报告团（6人组成）成员之一，向大会做先进事迹报告。

大医精诚 医者仁心

尊敬的各位领导、同志们：

大家好！我叫刘淑兰，现任高密市中医院妇科主任。

能有机会在这里向各位领导和同志们汇报自己的成长经历，交流在市中医院和医护同事，致力于百姓健康共同书写的故事和感悟，我非常珍惜和激动。回顾从医以来二十三年的历程，我感触最深、受益最大，最想和大家分享的是四个字——“大医精诚”。

大学毕业后，我就加入了市中医院这个大家庭，从事妇产科工作至今，在组织的培养下，我从一名普通的大夫成长为妇科团队的领头雁，我越来越深切地感受到：芸芸众生疾苦为“大”，仁爱之心治病救人为“医”，“精”于高超的医术，“诚”于高尚的品德，才是一名合格的好医生。而我也多年如一日用实际行动践行“大医精诚”这四个字。

自1994参加工作一直到2006年，我的工作可以说顺风顺水，12年间，我和我的团队接生婴儿近万名，实施剖宫产及各种妇科常规、疑难手术几千例，为数以万计的患者解除疾苦，没有出现一例医疗纠纷。那个时候，每当谈起工作，我的心中常荡起丝丝欣慰与满足……

然而，就在2006年的夏天，我们救治了一位51岁子宫内膜癌合并糖尿病的肥胖病人。按照当时诊疗常规我们为她做了开腹手术，手术过程非常顺利，但是术后第5天，她的刀口却意外裂开。大家可能无法想象，长达30公分血淋淋的刀口突然摆在我们面前，我们是如何的措手不及……我与同事们迅速组织会诊、第一时间进行救治。但因患者血糖过高，刀口只能在换药、消炎控制感染中一点点愈合。最后经过漫长的128个昼夜，在我们的精心施治与护理中，患者的刀口才最终痊愈。虽然患者出院后家属给我们送来了感谢信，但想起患者遭受的二次痛苦，我心中已没有昔日的丝毫欣慰，反而暗暗自责，自责于诊疗技术的常规局限和治疗措施的路径单一。那几天，我经常扪心自问、时常思索，在日益发展的妇科领域里能不能有更好、更前沿的方式来解决这类疾患？能不能通过我的努力不再让女同胞们遭受这样的痛苦？

就在此时，恰逢医院党委书记、理事长曹沛德提出了：以“患者为中心”建设“1.1”创新工程，全力提升医疗服务质量、全面提高诊疗技术水平的战略性思维。医院要求每一名干部职工都要注重创新，每一名大夫都要有一个创新项目，大力提倡有能力的专业科室和大夫开展微创手术。当时患者“刀口裂开”的情景时常在我眼前浮现，无法释怀，院领导提出的“创新工程”一词一下子点醒了我。是啊！一切以患者为中心，只要是患者健康所需，作为一名党员医生我就要勇于担当、敢于创新！于是我毅然下定决心，外出学习妇科前沿先进的微创手术，开创潍坊市同级医院的先河，用“小创伤”来解决患者健康中的“大问题”，用微创来减少或消除更多姐妹的痛苦。

2007年5月，在医院领导的大力支持下，我来到上海交通大学附属医院，进行为期半年的妇科微创技术学习。抱着一种壮士断腕的豪情和换羽新生的壮志，我一去就对那里的老师说：“老师我来进修学习的时间只有半年，无论妇科微创手术有多么难学，学习中有多么苦累，我都不怕！我要把先进的微创技能带回去！”

出于对新技术的渴求，我每天坚持5点起床，提前来到进修科室，为一天的工作、手术做好准备；从早上8点到晚上8点全泡在手术室里学习并协助老师进行微创手术。每天完成手术记录，写好一天的病历，披星戴月回到宿舍已是深夜，睡前我也一定要把一天的问题与不足、进步与收获总结归纳完才能安心。就这样，进修学习期间我几乎从未在半夜12点前睡过觉。夜深人静时我也经常挂念年迈的父母，想念我的家人及同事，思念我那不满10岁的女儿……想起在电话里女儿要找妈妈的哭声，想起她故作坚强说“妈妈我听爸爸的话，妈妈要安心学习，在外注意安全、照顾好自己……”，那时我真想马上回到他们身边，抱一抱可爱的小女儿，但是进修的机会难得，学习的时间珍贵有限，请一天假就要丢失一次学习机会。我咬牙挺住，六个月愣是没回过一次家。也许我的勤奋和坚持感动了带教老师，他们不仅毫无保留的把自己在微创领域多年以来的经验心得手把手的传授给我，还让我亲手做了宫外孕等手术。11月份，当我进修完毕接受结业考核时，考核老师语重心长的说：“这么多学员里，让我们印象最深刻的就是你的脚踏实地和认真好学，所以才让你作为唯一个学员去做这个宫外孕手术。医术的进步永无止境，技术的提高也重在日常积累。希望你回去之后，能够继续再接再厉，百尺竿头更进一步！”

带着老师的教诲，我结束了半年的学习，回到了自己的岗位。我知道对于妇科微创手术来说，掌握了基本理论与方法还远远不够，最大的难关仍然在于临床操作，在于如何渡过镜下缝合这一难关，这个仅凭半年的学习是难以达到驾轻就熟的。大家可能都知道，传统的开腹手术可直接观察病灶并操作，难免出血多、创伤大，痛苦也相对大一些。而微创手术就是在病人的腹部打上四个钥匙孔般大小的洞，每个小孔的直径仅0.5至1厘米。在这个小孔中我们放入腔镜和手术器械，一切操作都需要通过这个小小的腔镜去间接观察，切除、缝合、打结等，虽然创伤小，出血少，但是大家都可以想象其中的难度有多大。然而面对这些困难，我只想起了老师对我的谆谆教导，想起了卖油翁的那句话：“无他，但手熟尔。”对，熟能生巧，只要我再加强勤学苦练，用心抓规律、找方法，一定会把一切做得完美娴熟！

台上一分钟，台下十年功。我自制了模拟操作器，用奶盒打上洞，买来视频摄像头，从手术室借来手术钳，在家中、在科室与同事们进行了大量多次反复的练习。通过用钳子剥葡萄皮、拣黄豆粒，练习手法和精细度；用摄像头做腔镜，盯着电脑屏幕练镜感；苦练缝合、打结等基本功。一步步艰难地迈进着，手术经常做到深夜，常常累的吃不进、喝不下，不愿多说一句话。辛勤付出，总有回报。通过不间断的努力，我不仅掌握了宫外孕、卵巢囊肿、小的子宫肌瘤摘除等常规的微创手术，而且在同级医院已达到了业内较高的专业水平。

医学博深、学无止境。刚开始的几年，我们只是满足于宫外孕、卵巢囊肿、小的子宫肌瘤摘除等常规的微创手术。面对输卵管病变又渴望做妈妈的患者，作为一个母亲的我更加深知，一个母亲就是一个家庭，孩子对于一个女性、一个家庭的意味和象征，所以我们从没有放弃过对于医学的探索创新，努力提高医术去捍卫每一个女性做母亲的权利，这也是促使我不等不靠继续奋进的动力源泉。2011年我决定带领科室在现有技术上再攀高峰，这一年也恰逢我丈夫在北京301医院进修，女儿已上初中，父母身体状况欠佳，公婆远在乡下，女儿的早送晚接、操心学习及照顾父母身体的事情，全由我一个人承担。每天我就像陀螺一样不停的高速运转，不断克服生活中遇到的种种困难，还要保证科室工作的健康运行和患者的及时诊治。我一天平均做4-6台手术，晚上总是11点后才能休息，经常累的无力回家。一份耕耘一份收获，通过不断的努力攀登，就在2011年我们妇科团队成功在潍坊市率先开展了“腹腔镜下保留输卵管的端端吻合术”，这一技术项目主要针对有生育要求的输卵管病变患者，有力的捍卫了她们做母亲的权利。与此同时，我们先后开展了腹腔镜下巨大子宫肌瘤切除术、大子宫全切术、恶性肿瘤切除术、“腹腔镜改良式无创筋膜内全子宫切除术的临床应用研究”等多项潍坊市级科研项目，并获得潍坊市科学技术进步二等奖，我在国家级、省市级刊物上发表相关论文10余篇。

去年我们又遇到了一位特殊患者，她的特殊在于腹部在短时间内突然增大，形体像孕6个月的孕妇。彩超检查后发现她的子宫长满了数十个肌瘤，最大的近20公分，必须进行手术切除。如果采用传统方法，手术难度系数低，但是创伤大、出血多。而如果采用微创，手术难度系数大，实属高难度级别。因为妇科微创手术的指征是子宫大小不能超过妊娠三个月大。患者一听到开刀就特别害怕，她当时不仅精神压力非常大，而且情绪也极不稳定。了解到这一情况后，本来还在犹豫不决的我再次下定决心，做一下尝试，突破妇科微创的这个难度和禁区，给她进行微创手术。健康所系、性命相托！对此，我们进行了严谨的术前讨论评估，细致的制定了术中和术后方案。通过创新将腹腔镜穿刺孔从原来的肚脐部位上移3公分，手术取得了圆满成功，术后5天她痊愈出院。看着她爽朗的笑容、信心满满的走出医院那一刻，想到2006年患者术后第5天刀口裂开，措手不及的情形再也不会重现，对于那时的思索我似乎找到了答案！这答案就存在于以病人为中心的不断追求与苦干实干中，以医者仁心、大医精诚为患者谋安康的拼搏奉献中。而就在近日，我带领团队又成功开展了“宫外孕单孔腹腔镜下输卵管切除”手术，这个“单孔微创”目前在国内开展甚少，在我市尚属首例，不仅开创了省内同级医院先河，也填补了我市妇科微创领域的空白。

现在我院妇科几乎所有的手术都用微创，手术量也从10年前的年不足百例达到现在的千余例，微创也已成为我院妇科的特色优势。我个人也获得“山东省优秀医保医师”，“潍坊名医”，高密市“科技拔尖人才”、“卫生和计生系统巾帼建功标兵”、“优秀共产党员”，医院“十佳医师”和“德医双馨医护人员”等荣誉称号。更令我欣慰的是，女儿也在我的影响和言传身教下，立志要成为一名救死扶伤的医生，去年她也以优异的成绩考入了滨州医学院临床医学系，成为了一名在读本科生，开启了她的从医梦。

各位领导、同志们，有道是精诚有路，大爱无疆。今后的工作里，我将在贯彻党的十九大确定的健康中国战略的具体实践中，初心不改、矢志不渝。不断弘扬极致完美地“匠心精神”，心无旁骛的“专注精神”，穷尽一生磨炼技能，去践行“大医精诚”这四个字，在服务人民健康的崇高使命中砥砺品质、坚定前行，尽到一名医者的职责与本分。

谢谢大家！