昏迷是最严重的意识障碍,泛指对外界的一切刺激无自主的反应。我们首先确定是否为昏迷,必须与类昏迷状态鉴别,如癔症、木僵状态、闭锁综合征、醒状昏迷、失语、痴呆、去皮质综合征、晕厥等。
脑嫌(痫)心肝肺,滴滴(低低)解毒尿
脑:中枢神经系统的病变
心:心源性的
肝:肝性脑病
低:任何原因引起的低血压
低:低血糖
解:电解质紊乱类
毒:中毒类,苯二氮卓类、药物、毒物
尿:尿毒症
当然上面口诀只是粗略介绍几个常见的病因,医学教育网整理,具体的昏迷诊断线索,我们通过下面的问诊查体等获得。
1、突然昏迷:脑血管意外、急性中毒、颅脑外伤、急性感染等。
1、高血压病:脑血管意外。
3、肝脏疾患:肝性脑病。
4、肾脏疾患:尿毒症脑病。
5、糖尿病:低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒。
6、既往体健:急性中毒、脑炎、颅脑外伤。
1、高热:感染、脑血管意外、中暑、甲亢危象。
2、低体温:休克、粘液性水肿、冻伤。
4、血压低:休克、心肌梗死、安眠药中毒。
5、剧烈头痛、呕吐:蛛网膜下腔出血。
6、惊厥、大汗:低血糖、甲亢危象。
7、深大呼吸:酸中毒(糖尿病、尿毒症)。
8、潮式呼吸:大脑广泛损害和间脑病变、慢性心衰、肺性脑病。
9、呼吸缓慢:吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压。
10、过度换气:脑桥和中脑被盖受损、呼吸衰竭、脓毒血症、代谢紊乱、精神性疾病等。
1、伴神经系统局灶体征:脑血管意外。
2、脑膜刺激征:蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑膜癌。
4、瞳孔缩小:安眠药中毒。
5、针尖样瞳孔:吗啡或巴比妥类中毒、海洛因中毒、有机磷农药中毒。
6、口唇、甲床樱红:CO中毒。
7、口唇发绀:缺氧性心肺疾病。
8、全身皮肤紫蓝:亚硝酸盐中毒。
9、皮肤干燥:阿托品中毒、中暑。
10、皮肤湿冷、面色苍白:大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。
11、皮肤瘀点:败血症、流行性脑膜炎、感染性心内膜炎。
12、突眼:甲亢危象。
13、化学药味:相应的化学药品中毒。
14、呼吸带有烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒。
15、呼气腐臭味伴黄疸:肝性脑病。
16、尿臭味伴面容污秽:尿毒症。
17、酒味:急性酒精中毒。
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