近日，我院产科在介入科、麻醉科、手术室等多科协作下，完成了我市首例（暂时性）腹主动脉球囊阻断后剖宫产术，成功保留一名凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者子宫。目前患者母子平安。
该患者为36+4周待产孕妇，有剖宫产史一次，2018年08月06日因“宫内孕35+2周孕4产1，妊娠合并瘢痕子宫，凶险性前置胎盘，妊娠期糖尿病”入住我院，入院检查提示患者为“前置胎盘，胎盘植入”。
针对此高危且特殊的患者，产科立即组织了多学科病例讨论，决定行（暂时性）腹主动脉球囊阻断后剖宫产术。在向患者及家属详细交代病情及手术方式及其并发症，征得其理解同意后，于08月15日，为患者实施了暂时性腹主动脉球囊阻断剖宫产手术，虽然术中胎盘剥离后创面会出现活动性出血，但经过预定止血措施的实施，手术顺利完成。目前患者及新生儿病情均稳定。
产科吕平主任介绍，近年来，随着“二孩”政策的开放，凶险型前置胎盘发生率明显增多，该病是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，进而发生粘连或植入。此病症是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血迅猛、极为凶险，常并发失血性休克、弥漫性血管内凝 (DIC)、多器官功能衰竭等严重并发症，是目前产科最棘手的问题，也是世界性的产科难题，常常面临子宫切除、产妇死亡的结局。
“腹主动脉内球囊阻断术”是通过股动脉穿刺，在数字减影血管造影（DSA）引导下将球囊预放置在肾动脉开口下2cm处，剖宫产术中应用球囊导管可以暂时性阻断供血动脉，不仅可以有效减少剖宫产时的出血，还能为医生提供清晰手术视野，为保证剖宫产手术安全，为产妇保留子宫创造了条件。
此次手术的成功实施，为凶险型前置胎盘患者救治带来了福音，是我院多学科合作模式的成功范例之一，为进一步开展跨学科复杂手术提供了新的思路。
图/文 产科
