上述几组名人的逝去让人唏嘘不已，而罪魁祸首就是今天的主题——静脉血栓栓塞症（VTE），为什么称它为沉默的杀手？它到底是种什么样的疾病？现在就让我们的健康科普达人来详细解读一下。
本期的健康科普达人：创伤骨科护士 宋伟
科普达人小宋：静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism)：简称VTE，是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞，VTE=深静脉血栓形成(DVT)+肺动脉栓塞(PTE)，DVT与PTE 是同一疾病在不同阶段不同部位的表现。
科普达人小宋：
1.手术、创伤骨折、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟、血糖血脂升高、长期服用雌性激素药物、长时间住院患者等都是容易被血栓“缠上”的患者。
2.教师、司机、售货员、办公室白领等需长时间保持一个姿势不动的人，风险相对较大。久坐久站，久病卧床。
3.遗传因素：先天性抗凝蛋白缺乏。
科普达人小宋：以下肢多见，通常首先发生在腓肠肌深静脉内，向上可以延伸至腘静脉、股静脉和髂静脉；上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。
是最早的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟区域，大多数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。
下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状，除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。
是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如果血栓累及深静脉主干，特别是髂—股静脉血栓段，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静脉曲张。
后期血栓机化常遗留静脉功能减退，导致浅表静脉曲张，色素沉着，溃疡，肿胀等为DVT综合征。
1.术中和术后适度补液、饮水、避免脱水
2.抬高患肢：抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕。
3.改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂
4.规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液
5.早期活动，尽早下床
（1）被动运动 对于因疾病原因或手术要求等双下肢不能自主活动的患者给予按摩比目鱼肌、腓肠肌并给予踝关节被动运动。人工挤压腓肠肌，应避开伤口，从足部到大腿由远到近被动按摩，10～30分钟/次，6～8次/日；足踝关节屈伸运动，10秒*10～30次/组，至少8组/日
（2）主动运动 卧床、清醒后或麻醉作用消失后，指导患者主动踝泵运动（用力、最大限度、反复地屈伸踝关节），10秒*10～30次/组，至少8组/日；如病情允许可做膝关节屈伸运动；指导术后患者行深呼吸，每小时10～20次，增加膈肌运动，促进血液回流
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戒烟戒酒，适当饮茶，保证充足的液体入量；每周泡澡1次，每次20分钟，水温以舒适为宜；衣服、鞋袜不要太紧，防止患者血栓凝聚。
饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物。指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的病人，被动按摩病人患肢比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝关节屈伸被动运动。手术病人术前充分评估，做好患者的健康宣教，术后按照基础预防内容指导患者进行预防锻炼。
用药前了解患者有无出血性疾病，指导患者正确服药；服用抗血栓药物的患者，指导其刷牙时动作要轻柔，避免抠鼻，防止跌倒等，以避免出血情况的发生。告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，以免形成血栓或继发出血。
潜在的VTE风险使患者焦虑，物理预防、药物预防产生的治疗费用使其急躁，针对不同患者的心理需求，采用心理疏导等方法，消除其不良心理，详细介绍DVT病因、治疗方案、预后及注意事项，有条件时组织病友会提供现场交流，减轻患者心理压力。
深静脉血栓的发生对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任!
供稿：创伤骨科
