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全市健康扶贫“一站式”结算工作现场推进会在浚县召开

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为深入贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和省脱贫攻坚会议精神,进一步激发责任、强化责任、压实责任,全面推进我市信息化联网融合“一站式”结算工作,落实健康扶贫规范化标准化制度化建设,建立健全健康扶贫长效工作机制。8月23日,鹤壁市健康扶贫推进暨“一站式”结算工作现场会在浚县召开。市政府副秘书长、市扶贫办主任张波同志出席会议并讲话。

会议分实地观摩和会议交流两部分。首先与会代表实地观摩了浚县人民医院、善堂镇卫生院健康扶贫“一站式”结算工作,现场了解了贫困人口医疗费用精准核查报销、贫困人口兜底救助保障方式、健康扶贫就诊卡、温馨病房服务等富有特色的经验做法。现场观摩后在浚县卫计委会议中心召开经验交流会议,会议详细讲解了浚县“一站式”结算工作流程以及“五重保障”结算报销模式,并对推进健康扶贫“一站式”结算进行了安排部署。

浚县认真贯彻落实国家和省、市脱贫攻坚、健康扶贫决策部署,发挥优势,积极作为,以精准识别、精准施策、精准帮扶、精准施治为目标,完善了“一站式”结算系统平台,主要经验做法有:

一是密切协作,建立工作机制。市卫计委积极与人社、民政、中原农保等部门机构沟通协调,联合制定《鹤壁市城乡居民医疗救助同步结算工作的通知》《鹤壁市城乡居民医疗保险“一站式”即时结算工作方案》等文件,以浚县为试点,将全县15家公立医院确定为贫困人口定点医疗机构,设立贫困人口绿色通道、爱心病房和“一站式”结算窗口,建立了贫困人口“一站式”就医结算报销工作机制。

二是积极推进,实现“五重保障”一站式结算。经市扶贫办、市卫计委、浚县县委、县政府沟通协商,由浚县政府出资,与新益华软件公司合作开发了“五重保障”一站式结算系统,依托医保结算系统优势增加结算程序,在各医疗机构结算窗口统一安装“一站式”结算端口。系统具有自动识别功能,贫困患者住院治疗出院时,在基本医疗保险报销后,可按照报销起付线,直接依次进入大病保险、大病补充保险、中原农险、民政救助报销,贫困患者只需支付由个人自付的医疗费用,有效解决了贫困人口报销时间长、各部门来回奔波等难题。

三是保障到位,确保政策有效落实。浚县政府从医保基金中拿出一部分资金作为专项经费,用于保障贫困人口参加基本医疗保险、商业保险和民政救助保障经费,确保“一站式”就医结算政策有效落实。2018年以来,浚县全县贫困人口参保率100%,各定点医疗机构开展先诊疗后付费3226人、免收住院押金455.16万元。“一站式”系统开通以来,共完成结算185例,结报资金100余万元。

通过开通“一站式”结算平台,实现了贫困人口精准管理,避免了贫困人口住院结算漏报、未报,提高了贫困人口报销比例,推进了健康扶贫工作快速有力开展。

市卫计委党组书记、主任杨明辉、副主任冯玉虹,浚县人民政府副县长于新乐,市县两级扶贫办、市人社局、民政局、中原农业保险公司健康扶贫负责人,市县区卫计委领导、扶贫办负责人,医政、基卫科股负责人,市直和县乡级定点医疗机构健康扶贫负责人共100人参加了会议。

来源:鹤壁市卫生计生委扶贫办

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