手术体位摆放
手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。包括患者的体位、体位垫体位架的正确使用、手术床的操纵。手术体位安置是手术室护士专业技术中最基本的技能之一。
手术室于2018年8月28日进行以“手术体位摆放”为主题的护理查房，本次查房的目的是让每一名护士熟练掌握体位摆放的方法及原则，减轻、缓解患者因手术体位而引起的术后不适。
护士陈宝盼为大家讲解理论知识。
护士谢园、范诗琳演示仰卧位体位的摆放。
仰卧位是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位，包括垂头仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来。
水平仰卧位：
适用于头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术。
摆放方法：
1.头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜头和颈椎处于水平中立位置。
2.上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超过90°，以免损伤臂丛神经。
3.膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。
4.距离膝关节上或下5cm处用约束带固紧适宜，以能容纳指为宜，防腓总神经损伤。
垂头仰卧位：
适用于口腔、甲状腺等手术。
摆放方法：
肩下置肩垫（平肩峰），按需抬高肩部。颈下置颈垫、使头后仰，保持头颈中立位，充分显露手术部位。
头高足低卧位：
适用于上腹部手术。
摆放方法：
根据手术部位调节手木床至适宜的倾斜角度，保持手术部位处于高位。妥善固定患者，防止坠床；手术床头高脚低不宜超过30°，防止下肢深静脉血栓的形成。
头低足高卧位：
适用于下腹部手术。
摆放方法：
肩部可用肩挡固定，防止躯体下滑。根据手术部位调节手术床至适宜的倾斜角度。一般头低脚高（约15~30°），头板调高约15°；左倾或右倾（约15~20°）。
护士樊琪、王丽演示侧卧位体位摆放
侧卧位：
适用于肺、食管、侧胸壁、髋部等部位手术。
摆放方法：
患者侧卧，两臂屈肘，下腿稍直、上腿弯曲，一手放于枕旁，一手放于胸前。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，稳定卧位，使患者舒适。双上肢置于可调节的托手架上，外展不超过90°。侧卧位时肩与骨盆必须保持在同一平面上。
护士杜晓东、杨沫演示俯卧位体位摆放。
俯卧位：
适用于后颅窝、颈椎后路、腰、背部手术。
摆放方法：
1.将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。
2.待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头垫上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。
3.双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定
4.双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤。
5.双髋双膝关节屈曲20度，较瘦的患者，膝关节及小腿下垫软垫，防止压伤膝关节部皮肤。
注意：
女性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下中单，使侧乳房不受任何挤压。男性患者注意外生殖器的保护，使其不和体位垫接触，避免阴茎受压水肿。
护士卜春燕、吴爽演示截石卧位的摆放。
截石位:
适用于妇科会阴部、泌尿外科、肛肠等手术。
摆放方法：
1.患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。
2.双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度(患者大腿长度的2/3)、支腿架的角度(60-90度)和腿托的倾斜角。注意胭窝悬空，原则即身体与大腿呈90度，大腿与小腿呈90度；“T-K-0”连线原则即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上。
3.摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴节牢固固定，以防手术中松动；卸下床尾板。
4.用约束带固定小腿，松紧适宜。
最后由护理部公主任总结：“通过此次查房让大家了解了手术体位摆放这一技能，通过正确的体位摆放，可获得良好的术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，保障了患者的安全舒适，是手术成功的基本保证。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。”
