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夏秋交替肠套叠高发,娃常喊肚子疼,家长当心!


又到了换季时节

凉意泛起的秋天

比起闷热的酷暑

感觉要舒服了很多

但是,每到季节更替之时

更要小心易发疾病找上宝宝们

立秋过后

不少家长发现自己家的孩子忽然“感冒”了

不断地打喷嚏

家长随便给孩子吃些感冒

但吃一段时间也不见好

其实宝宝可能是受到过敏性鼻炎的侵扰了

长春市儿童医院眼耳鼻喉科

副主任医师李莉萍介绍

刚刚换季,医院门诊就迎来不少

过敏性鼻炎患者

平均每天都40-50人左右

秋季比较干燥,鼻腔容易受到外来刺激物的影响,出现过敏性鼻炎的原因很多如:

1、植物花粉引起的较多。每年八九月份,秋高气爽,空气中大量花粉飘散,这也是秋季容易诱发过敏性鼻炎的原因。

2、吸入性过敏原:如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等。

3、食物性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。

4、接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

5、其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。


过敏性鼻炎的患儿往往深受鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状的困扰,严重的还会伴有并发症的危害,如鼻窦炎咽炎哮喘分泌性中耳炎等,会出现夜间打鼾、张口呼吸、憋气、情绪易激动、颌面长相的异常、学习困难等症状,严重影响到患儿的身心健康。

如果孩子出现咳嗽、流涕、鼻塞、鼻痒等症状超过2周以上,应及时去医院就诊。先明确诊断是否是过敏性鼻炎,是否有并发症的存在。根据病情程度进行常规的治疗,包括抗过敏药物、喷鼻剂、洗鼻剂等,同时应积极寻找过敏原。因为过敏性鼻炎是一种过敏性的疾病,阻断过敏原对该病的防治有着重要的作用。



首先,要尽量减少户外活动,尤其在花粉扩散的高峰时间,控制好户外活动的时间,最好不要太长,远离过敏原,如需外出尽量戴口罩。


其次,由于季节转换、天气变化引起的过敏,需保持室内空气的湿度,避免让鼻子太干燥。患有过敏性鼻炎的人更应加强对鼻子的保护,加强日常防护,注意生活细节,减少和过敏原接触的机会。



此外,还要注意补充水分,可以多吃蔬果,雪梨、香蕉、苹果等都是水含量高的水果,木耳、芝麻、蜂蜜、冰糖等生津润肺食物也可以适当多吃,。不过,炒瓜子、炒栗子等干燥食物则要少吃。


如果宝宝拉果酱便,当心肠套叠在捣乱


肠套叠,就是一段肠子套入相邻的一段肠子里,造成肠道梗阻而不通畅。多发生在小肠末端和大肠起始部,长春市儿童医院小儿普外科、新生儿外科主任耿辉介绍,如果发现宝宝出现肠套叠,一定要尽快到医院。

婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下,2岁以上逐渐减少,多发于气候变化较大的季节,特别多见于春秋季节,此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多,可能致肠蠕动失去正常的节律性,或形成痉挛。

连续两个月来,长春市儿童医院平均每天因肠套叠住院的宝宝在6-7例。


婴儿肠套叠多为原发性肠套叠,症状表现有阵发性哭吵、呕吐、腹部包块、果酱样血便,通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血。早期时全身除面色苍白,烦躁不安外,营养状况良好;晚期患儿可有脱水,电解质紊乱,精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时,有腹膜炎表现,可出现中毒性休克等症状。

如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、精神不振时,应想到是否有可能会得肠套叠。如果发现宝宝发生肠套叠,要立即送医院治疗,否则,会贻误病情,因为被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍,使肠壁发生环死、穿孔,导致腹膜炎,甚至死亡。



长春市儿童医院医学影像科主任医师苏晓艳介绍,如果经外科诊断为小儿急性肠套叠,病程不超过48小时,全身情况良好,无明显脱水及电解质紊乱,无明显腹胀和腹膜炎表现者,均可采用空气灌肠复位。


禁忌症:病程超过2天以上,全身情况差,如严重脱水,精神萎靡,高热或休克等症状者;高度腹胀,腹部有明显压痛,肌紧张,疑有腹膜炎时;反复套叠,高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠;小肠型肠套叠。


另外,如果复位不了,只能采取手术治疗了。


肠套叠疾病是可以通过预防来避免的


1、应避免腹泻,尤其是秋季腹泻,家长应高度警惕此病的发生。


2.平时要注意科学喂养,不要过饥过饱、随意更换食品,添加辅助食品要循序渐进,不要操之过急。


3.要注意气候的变化,随时增减衣服,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。


4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血,精神不振时,应想到是否有可能会得肠套叠。


5.最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便


小儿化脑、病毒性脑炎

这些问题家长们该知道


新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症,部分患儿病变累及脑实质,是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。新生儿化脓性脑膜炎一年四季均有发生,但肺炎链球菌冬春季多见,而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌分别以春、秋季发病多。



长春市儿童医院神经内科副主任王旭介绍,新生儿化脓性脑膜炎的出现,主要是新生儿免疫功能不成熟、血脑屏障功能差,大多数新生儿脑膜炎病例是由血行播散引起,少数是由病原菌直接侵入脑膜引起,如肺炎链球菌脑膜炎。


从临床表现看,新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型,尤其是早产儿,一般表现包括面色苍白、反应欠佳、少哭、少动、拒乳或吮乳减少、呕吐、发热或体温不升、黄疸、肝大、腹胀、休克等。



当然也有特殊表现,如神经系统症状:烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、精神萎靡等。可见双眼凝视、斜视、眼球上翻、眼睑抽动,面部肌肉小抽动如吸吮状,也可阵发性青紫、呼吸暂停,一侧或局部肢体抽动;颅内压增高:前囟紧张、饱满或隆起、骨缝分离,由于新生儿颈肌发育很差,颈项强直较少见。


防化脓性脑膜炎的发生,重在杜绝细菌入侵机体并向脑部蔓延,如防治呼吸道、胃肠道和皮肤感染,及时治疗鼻窦炎、中耳炎和新生儿脐部感染等。



01

做好产前保健

每个孕妇均应做好产前保健,避免感冒等发热性疾病。


02

防止围生期感染

(1)生产过程中严格消毒:实行新法接生,严格消毒接生人员的双手及接生用具等。(2)注意皮肤、黏膜护理:产后应注意新生儿皮肤护理,防止脐部被水或尿液浸湿,浸湿后要及时消毒处理。护理好新生儿的皮肤、黏膜,防止损伤和感染。小儿啼哭不要让泪水流入外耳道,如流入应及时处理。

(3)母乳喂养:进行合理喂养,以增强新生儿抵抗力。

(4)减少感染机会:注意小儿与有感染的人员隔离,减少感染机会。



03

积极防治新生儿败血症

一旦发现有感染灶应迅速治疗,使用抗生素并处理局部感染部位,积极防治新生儿败血症,防止细菌侵入脑膜引起化脓性脑膜炎。


除了化脑,还要小心病毒性脑炎。小儿病毒性脑炎多由肠道病毒、流感病毒、副流感病毒及腮腺炎病毒引起,患儿以精神和意识障碍为突出表现。临床表现有畏寒 、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥,并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状,如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。


王旭提醒家长们,一旦孩子出现上述症状,父母应立刻带去最近正规医院急诊,对症治疗。

正确的居家护理,也有利于促进患儿尽早康复


l.发热的护理:病毒性脑炎常会引起患儿发热,家长要注意及时监测患儿体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物,体温>38.5℃时给予物理降温或药物降温、静脉补液。



2.精神异常的护理:对于有精神异常的患儿,家长要向患儿介绍环境,以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立不安的刺激因素,可能的话,使患儿离开刺激源。纠正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容,以便采取适当的措施。为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理。


3.昏迷的护理:对于昏迷的患儿可取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,以便让分泌物排出;上半身可抬高20-30°,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压;每2小时翻身1次,轻拍背促痰排出,减少坠积性肺炎,动作宜轻柔;密切观察瞳孔及呼吸,防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。



保持呼吸道通畅、给氧,如有痰液堵塞,立即气管插管吸痰,必要时作气管切开或使用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早给予鼻饲,保证热卡供应;做好口腔护理;保持镇静,因任何躁动不安均能加重脑缺氧,可使用镇静剂。


4.瘫痪的护理:对于瘫痪的患儿,家长要做好患儿的心理护理,增强患儿自我照顾的能力和信心。卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当使用气圈、气垫等,预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后,及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼,活动时要循序渐进,加强保护措施,防碰伤。在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。


王旭告诉家长,不论哪种脑炎,只要早期发现,及时确诊,规范治疗,预后良好。其中腰椎穿刺术是确诊脑炎的必要检查,此种检查方法成熟、安全。希望大家解除顾虑,积极配合医生,合理诊治。



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长春市卫生计生委宣传处

电话:0431-84692117

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