近几年,人们对心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤的重视程度在不断上升,却忽视了慢性呼吸系统疾病的危害。世界卫生组织将其排在以上3种疾病之后,列为世界第四大慢病。
但中国工程院院士、中日医院院长、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰认为,在中国,慢性呼吸系统疾病的排序应该更靠前。从流行病学的5个关键指标——发病率、患病率、致残率、病死率、疾病负担来看,该病同时在高水平上升,“这在其他疾病中是罕见的,因为经过有效预防,不少疾病的死亡率和病死率都在下降。”王辰说,在国人常见的慢性呼吸系统疾病中,慢性阻塞性肺病最应该重视。
慢阻肺以“发病率高、致残率高、死亡率高”著称。据最新的全国慢阻肺流行病学调查显示,我国成人患病率为10%,即全国约有1亿名慢阻肺患者。庞大的患病人群和知之甚少的防治知识成了一对矛盾体,加大了慢阻肺的杀伤力。
慢阻肺到底是什么?
王辰院士说,肺脏在呼吸过程中,气体通过气道进出,如果吸烟、感染、空气污染等因素损伤气道后,气道就会出现慢性炎症,时间一长会造成气道管腔狭窄,使呼吸时气流受阻,导致肺功能障碍。这个结果是不可逆的,并呈进行性发展,我们熟悉的慢性支气管炎和肺气肿都属于此病范畴。中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山强调,由于这一概念普及不够,很多老百姓听到“肺气肿”就紧张,但对慢阻肺却不在乎。
为什么会得慢阻肺?
钟南山院士说,吸烟是导致慢阻肺最主要的原因之一,植物性烟雾(柴火、木炭燃烧时的烟雾和颗粒)也是重要致病因素,因此该病在农村的发病率和死亡率相对较高。钟南山说“关于空气污染是否引起慢阻肺,现在还没有足够的证据证明,但可以肯定的是,空气污染会加剧该病的急性发展。”
为什么慢阻肺致死率高?
慢阻肺就像一把藏在身体里的“慢刀子”,对人身体和精神的折磨更厉害。该病的症状是不断递进的,从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难,再到憋气和胸闷,最后引起全身性疾病,包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的症状就是喘不上气,即使坐着或躺着不动也不行,有患者描述“憋气的感觉就像被土埋了半截”,非常痛苦。
王辰院士说,慢阻肺患病人群中,有人会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状,还有一部分人没有症状。肺脏具有较强的代偿能力,疾病进展比较隐匿,常不为人察觉。即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状,也很容易被误解为生理机能“老化”,或抽烟后的正常反应,并因此漏诊和误诊。钟南山指出,慢阻肺比冠心病、高血压等疾病落后的一个地方是,人们在没有得高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病前,就知道要及时预防,而慢阻肺从来没有。
因此,及时诊断非常重要。王辰特别强调,吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、小时候经常咳嗽,反复出现呼吸道感染等问题以及长期暴露在粉尘环境中工作的人,需要定期做肺功能检测。另外,如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况,要及时去医院进行肺功能检查。
慢阻肺大多是因吸烟造成的,吸烟量越大、吸烟时间越长、烟雾吸入气道越深、开始吸烟年龄越早,患慢阻肺的危险性就越大。钟南山院士说“我碰到过一个晚期患者,出现生命危险,抢救完了,我问他‘还抽不抽烟了’,那个时候他才意识到不能再抽了。”提起让患者戒烟,钟南山很有感触,患者戒不了烟,治疗的依从性和效果就很差,戒烟是预防慢阻肺的重要措施,在疾病的任何阶段开始戒烟,都有利于防止病情发展。
有的患者想法很悲观,觉得慢阻肺治不治都一样,其实只要早治疗,就能有效改善呼吸困难相关症状,以提高活动能力和生活质量。慢阻肺的基础治疗中,出了西药改善急性期症状外,稳定期坚持中药治疗也很关键,长期服用中药,比如银黄清肺胶囊能有效改善症状和预防复发,减少急性加重发作的频率和严重程度,并起到改善健康状况和提高活动耐受能力。
西医对于慢阻肺还有很多领域阐述不清,而西医对症治疗的药物使用忽略了人体的整体感受,没有考虑到西药对人体其他器官和系统带来的连带影响,因此西药治疗往往副作用大,且易复发。
而中医在我国有几千年历史,对于慢性肺系疾病早已研究清晰和透彻,中医里面没有慢阻肺的说法,慢阻肺属于中医“肺胀”的范畴,是由于寒邪入侵肺脾肾三脏,日久而致痰饮和血瘀,而表现出咳嗽、咳痰和气急气喘的症状。治疗上应化痰饮、祛血瘀,从而能有效改善症状并阻止复发。银黄清肺胶囊就是针对这一原理而研发制成的,能有效控制慢阻肺的症状,并减少复发次数而能延长病人寿命,改善生活质量。