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看明白这个,读懂肝功能检查不再难!

三招让您轻松读懂“肝功能”检查

在感染科门诊经常听到这种声音 ,“医生,我肝功能不正常,是不是得了乙肝?”“医生,我谷丙转氨酶高,是不是急性肝炎,要不要住院?”如何轻轻松松读懂肝功能检查?主要看下面三个肝功能检查指标:

反映肝细胞损伤的指标

以血清酶检测常用,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)等。

血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度,最为常用。引起ALT、AST升高的原因很多,若是药物性、酒精性、自身免疫性肝炎,则转氨酶升高是不会传染的,若是病毒引起的,也要根据病毒检测才能确定疾病的传染性。所以转氨酶升高不要恐慌,积极就诊是最佳选择。

 ALP是经肝胆系统排泄的,所以当ALP 产生过多或者排泄受阻时会使血中ALP升高。ALP升高可见于阻塞性黄疸病毒性肝炎、骨骼疾病、妊娠等。

正常人血清中GGT主要来自肝脏,当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,GGT升高。


常见的原因:


1
胆汁淤积性肝病,各种原因导致的肝内外胆汁淤积时GGT可显著升高;


2
急性和慢性病毒性肝炎肝硬化


3
急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎


4
肝癌,由于肝内阻塞诱使肝细胞产生较多GGT,同时癌细胞也合成GGT;


5
药物,如抗惊厥类、糖皮质激素等;


6
其他:脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT也可轻度升高。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目

主要包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和总胆汁酸(TBA)。根据TBil和DBil的水平可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。关于TBA,在健康人的周围血液中含量极低,当肝细胞损害或者肝内、外阻塞时,胆汁酸代谢会出现异常,TBA就会升高。

反映肝脏合成贮备功能的项目

包括白蛋白(Alb)、胆碱酯酶和凝血酶原时间(PT)等。

白蛋白反映肝脏合成蛋白质的能力,在慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。

胆碱酯酶对了解肝脏应急功能和贮备功能有参考意义,胆碱酯酶增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝等。

肝脏可以合成一些凝血因子,因此肝脏受损时,导致一些凝血因子合成障碍,使人体凝血和抗凝血失衡。其中PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。


肝功能检查注意事项

肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒不要进食高脂肪、高蛋白食物,要保证充足的睡眠。检查当天不能吃早餐、不能喝水、早上不能进行体育锻炼或剧烈运动


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