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结石是人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于胰岛管、涎腺导管等腔中。结石由无机盐或有机物组成。结石中一般有一核心,由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成,无机盐或有机盐再层层沉积核心之上。由于受累器官不同,结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响均不同。总的来说,结石可造成管腔梗阻,影响受累器官液体的排出,产生疼痛、出血或继发感染等症状。

{临床表现}

1.上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿,后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾脓肿,双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致出现尿毒症

2.膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激征。

3.胆囊结石的典型症状为胆绞痛,部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可表现为Mirrizzi综合征(胆囊炎、梗阻性黄疸胆管炎)。若结石排入胆管,可造成胆管结石。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸,严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能引起胆源性胰腺炎的发作。

【泌尿系结石治疗】

非手术治疗:

1.解痉镇痛,2.防治感染,3.调节尿PH值、多饮水。

手术治疗:

1.体外冲击波碎石术:适应直径小于2cm的肾结石、直径小于1cm的输尿管结石等。

2.肾盂或肾实质切开取石术:肾盂切开取石术适用于肾外形的肾盂、肾盏内结石,肾内型肾盂的肾结石。肾实质切开取石术适应于较大的鹿角形结石。

3.肾部分切除术或肾切除术:位于肾小盏或上、下极的结石,不能从肾盂切口钳取。深入肾盏的肾盂结石使肾盏被堵塞而高度扩张或存在多发性小结石。

4.输尿管切开取石术:非手术治疗2周,结石未排除者。输尿管结石直径大于0.8cm或表面粗糙呈多角形。

5.膀胱切开取石术:巨大的膀胱结石不宜采取经尿道膀胱碎石者。膀胱结石合并前列腺增生、尿道狭窄、膀胱痉挛缩及膀胱憩室者。

胆囊结石治疗】

非手术治疗:1.解痉镇痛  2.防治感染

手术治疗:

1.微创手术:一般微创手术是在腹部切三个2-3公分的小切口就可以了,手术方法简单、创伤小、恢复快。

2.开放式手术:就是手术切开取石。主要适用于对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶。

【饮食指导】

泌尿系结石饮食禁忌:

1.患有本病的患者应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

2.少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌草鱼等。

3.最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。

胆囊结石饮食适宜:

1.患有本病的患者饮食宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。

2.饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽;新鲜水果,如:苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

3.养成多饮水的习惯,一般每天应饮2500-3000ml为好,还可饮果汁、淡茶及其他饮料,如夏桑菊、菊花晶、茅根竹蔗水等。

【结石的预防和保健】

1.多喝水,不憋尿。多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和膀胱受害的机会。

2.少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中还有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互作用,可使人体内的尿酸增加,成为结石的重要诱因。

3.动物内脏要少吃。控制肉类和动物内脏的摄入量,日常饮食以素食为主,多食含纤维素丰富的食品。

4.少吃食盐。太咸的饮食会加重肾脏的工作负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。

5.慎食菠菜。在食品中,含草酸最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。

6.睡前别喝牛奶。由于牛奶中含钙较多,而结石中大部分都是钙盐。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。

7.不宜多吃糖。服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。

8.晚餐早吃。人的排钙高峰期常在进餐后4~5小时,若晚餐过晚,当排钙高峰期来到时,人已上床入睡,尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中钙不断增加,容易沉积下来形成小晶体,久而久之,逐渐扩大形成结石。

9.多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗和预防结石。

10.减少蛋白质的摄入。有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。


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