近日，章丘区中医医院脊柱骨科成功为98岁老人实施了人工股骨头置换术。术后患者恢复良好，现已康复出院。为如此高龄的病人成功实施关节置换手术，在我区尚属首例,也再一次刷新了我院高龄手术的记录。
患者孟奶奶今年98岁，半个多月前不慎摔伤，右髋部疼痛肿胀、无法活动。便来我院骨一病区进行治疗，经检查后诊断为“右股骨粗隆间骨折”。医生考虑到粗隆间局部以松质骨为主，高龄老人均有明显的骨质疏松，伤后容易发生不稳定的粉碎性骨折。保守骨牵引和内固定手术后都不能达到早期下床活动的目的，而长期卧床极易发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。采用人工关节置换术是此类骨折的一种积极有效、最直接的治疗手段，与家属协商后决定采取手术治疗。患者年龄较大，主任中医师孙德舜和手术团队非常重视，为老人制定了一系列详细的手术计划，邀请内科及麻醉科医生会诊，对患者的全身情况进行了综合评估，老人虽是高龄但身体硬朗具备手术治疗的条件。
孙德舜主任带领科室人员进行了积极的术前准备工作。同时，予以患者及家属细心沟通，介绍病情及检查、多科会诊情况，打消患者及家属的疑虑，使其树立信心。经过精心准备，于8月14日，为老人在硬腰联合麻醉下行人工股骨头置换术。在麻醉科张凯及徐冰主任的配合下，由孙德舜主任及宋义博医师共同实施了“人工股骨头置换术”。术中粗隆间骨折，在股骨颈截骨，难度较大，另需要配合钢丝固定股骨距，步骤繁琐，最终经过大约一个小时的努力，手术顺利完成。
【术后在医生及家人的搀扶下老人下床行走】
股骨粗隆间骨折常见于老年患者，其年龄越大，对手术的耐受力越差，又因内脏器官的生理功能衰退，且内科合并症较多，其身体的储备能力和代偿能力往往低下，术后并发症发生的几率大。术后老人成了医护人员的“重点观察对象”，护理人员加强术后监护，积极配合医生施行了抗感染及围手术期的治疗，辅助老人进行患肢的股四头肌及踝关节的功能锻炼，以预防下肢静脉血栓的发生，保证了手术的成功。当老人在医护人员的鼓励下迈出术后的第一步，不禁满心欢喜，病人家属更是高兴，没想到老人还能再站起来行走，对我院医师的技术赞不绝口。两周后，老人刀口愈合良好拆线出院。
“股骨颈骨折”、“股骨粗隆间骨折”是老年人摔倒后较常见的骨折类型，如保守治疗患者再次站立及下地行走的机会几乎为零。手术治疗中，粗隆间骨折，一般是内固定，但是卧床时间太长，近年来人工关节置换在临床上得到应用，它具有内固定不能达到的效果。人工关节置换能在较短时间恢复患肢功能到损伤前的水平，减少卧床时间，术后3天便可下地行走，避免因长期卧床导致的肺部、尿路感染及深静脉血栓形成等并发症的发生，有利于改善心肺功能，提高病人生活质量，并且缩短了住院及康复时间，减轻了病人经济负担。
章丘中医院人工股骨头置换术已经比较成熟。伴随着人口老龄化的到来，高龄骨折患者在骨科逐渐增多，该病人也是目前我院接受手术的最高年龄，打破了在高龄股骨头置换术上年龄的限制，为我院高龄骨折患者手术及诊治方面积累了宝贵的经验。
