患者李女士,45岁,于2018年08月22日8时左右突然出现言语不利、右侧肢体无力,右手不能持物,不能行走,于8时9分拨打“120”,我院接到电话后,迅速出诊,于8时30分到院,8时32分完成头颅CT检查提示未见明显异常,8时36分到达神经内科一病区,值班医生王振超医师接诊后,详细检查、询问病人及评估病情,检查发现患者右侧肢体肌力1级,基本不能活动,给予NIHSS评分9分,患者发病在溶栓时间窗内,且无明显禁忌症,迅速告知神经内科一病区主任焦志恒,立即启动溶栓救治流程及卒中绿色通道,向家属讲明溶栓的益处及有关风险,取得家属同意。同时在患者未办理住院手续的情况下,我们联系住院药房、CT室、化验室及心电图室,患者溶栓所用药物尿激酶、化验送检、心电图结果取回均有我科医护人员完成,快速完成溶栓前所有准备工作,于9时10分化验结果回示正常,立即开始给予尿激酶溶栓,溶栓过程严密观察病情变化,于9时58分溶栓结束,溶栓后患者右侧肢体无力明显好转,肌力恢复至4级,NIHSS评分3分。
溶栓完成后,考虑到患者入院时NIHSS评分9分,评分较高,可能存在左侧大脑中动脉严重狭窄或闭塞,溶栓后仍有再次加重可能,通知介入治疗组医师做好准备,并联系磁共振室时开通绿色通道,给予头颅MRA检查明确病情。主任焦志恒亲自制定了详细的诊疗方案,患者病情恢复良好。住院第10天早上查房时她非常高兴的告诉王医生说:“我今天早上未扶任何东西,自己在走廊走了2圈,从1楼到3楼来回走了3遍,感觉很好。”同病房的病友及家属也说恢复的真好。
2018年9月5日李女士自己办理出院,她说我现在日常家务都能做,相信通过自己锻炼恢复会越来越好。
供稿:王振超
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