2017年全球疼痛指数报告显示，中国是疼痛的“重灾区”，我国目前至少有1亿疼痛病人，但仅有28%进行了治疗，超过七成的人选择了忍受。慢性疼痛已成为危害我国人民健康的主要疾病之一。灌涨镇卫生院根据国家健康发展纲要要求，试点健康促进医院建设，我们将工作重心由“以治病为中心”转向“以健康为中心”。大力开展中医药适宜技术推广和健康干预。我们除在原有医疗基础上，相继成立了治未病科、中西医骨科、疼痛科、康复科、针灸推拿科、妇科等多个临床科室。
国家卫健委对于冲击波在医院的开展给了多项导向性政策支持。新指南规定冲击波为疼痛科建设关键医疗技术，为疼痛科建设、中医康复建设、中医妇科建设等提供了特色技术支持。我院已按照要求和规范。体外冲击波治疗仪已安装调试成功，开始应诊啦！
体外冲击波疗法是一种新兴的非手术治疗方法，相较于传统外科手术，该疗法具有无创、并发症少、治疗周期短、风险低等诸多优势，在不到30 年的时间里该疗法已经在骨肌系统疾病治疗领域被广泛应用，此外在各种急慢性疼痛、脑卒中后脑瘫偏瘫及肌肉痉挛、创面修复、骨折后骨不连及延迟愈合、肩痛综合征、压疮、阳痿早泄等方面取得了满意效果。
冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或液体）传导的机械性脉冲压强波，它通过改变伤患处的化学环境、破坏疼痛受体的细胞膜、诱发内腓肽产生等，达到镇痛目的，具有疗效确切且有效率高，安全、无创、舒适等优势，病人易于接受，无感染风险、副作用小，治疗区域几乎没有限制。中医思想“ 通则不痛,不通则痛。”冲击波利用特有的治疗模式及治疗探头，帮助患者找到人体经络的瘀滞部位，消除全身的痛点、气淤点，可以改善激痛点所影响区域的功能障碍，分解积存的代谢产物，刺激受影响的区域肌群，阻断向心性疼痛传导从而达到治疗目的。
疏通经络：中医推拿十分重视经络辨证，手法所施，依据前人总结的“经所过，主治所及”而主张“推穴道，走经络”。ESW 治疗时枪头与肌肤的接触可直接刺激穴位或作用于经络，激发和推动经气运行，起到疏通经络的作用。
行气活血：ESW的机械刺激作用于体表特定部位或腧穴，直接激发经气，调整局部的气血运行，也可通过经络系统调整脏腑功能，推动全身气血运行。
舒筋缓急：ESW治疗时循经推进或逆经导出可释放紧张、痉挛的肌肉而直接缓解肌痉挛，还可通过刺激压痛点消除痛源而间接解除肌紧张。
针刺效应：ESW 治疗以枪头点压刺激腧穴，可起到与针灸类似的作用，同时向组织深处不断输出的能量更是堪比针灸施予的各种手法，且有很好的效果 。更精细的诠释《按摩十法》“⋯ 以指代针，闭者为之开，聚者为之散，有余者损之，不足者益之⋯ ”的理论。
冲击波如何精准治疗？听听专家怎么说
冲击波治疗只是以痛为俞，还是应以病灶为俞？治疗时什么是合适而有效的剂量？治疗前和治疗后应注意哪些？关于冲击波在临床的规范操作，目前还没有明确权威指导，而体外冲击波在临床应用越来越广，冲击波已不再仅仅是一款疼痛治疗设备，已从一门新型技术上升成一门成熟医学，是一门以适宜的能量刺激为基础，精准靶向的修复与再生医学。
1.放松患部。
患者治疗部位一般表现为疼痛、酸麻、硬结、僵硬以及关节活动度受限，而冲击波是一种撕裂破坏、修复再生的冲击作用。在进行治疗前建议可通过手法、被动训练或理疗进行“热身”治疗。比如对距骨损伤部位治疗前做踝关节活动度手法，治疗腿部肌肉痉挛前做肌肉放松按摩，治疗钙化性冈上肌腱炎前做微波治疗促进微循环。
2.综合定位。
“哪儿痛打哪里”是冲击波常用的治疗原则，但这并不完全正确。冲击波目前主要是应用于疼痛，激痛点是位于骨骼肌或肌筋膜的过敏性点，压按激痛点时有疼痛感并引起疼痛、压痛或自主现象。精准治疗除了触诊按压寻找痛点进行冲击外，依据筋膜链理论、经筋理论寻找问题根源，针对问题根源进行精准治疗。就是应由以痛为俞上升为以病灶为俞。
比如对于肱二头肌腱炎，通过屈肘及外旋上臂，使肱骨结节间沟及其内的肱二头肌长头肌腱朝向前方，在此范围内寻找触多出痛点做治疗，并对筋膜链做放松冲击。另外，还可通过B超定位，因为B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变, 如肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊、血管等组织。
3.排除部位
有以下情况者不能接受冲击波治疗，所需治疗区域感觉丧失、近期打过封闭的、治疗静脉曲张部位、直接治疗神经上方、最近6周接受过类皮质甾酮疗法和X线治疗的、肺结核、血栓形成、癌症、发烧、治疗孕妇腰部或腹部、出血症状、凝血障碍等。 比如，有的病人之前这个部位打过封闭，短时间内在进行冲击波治疗的话，会使跟腱的韧性减弱，脆性增大，易断裂。对于骨肌疾病患者，最好在治疗前应戒烟。因烟草中具有缩血管效应的尼古丁不仅会使骨折局部血流减少，而且能直接抑制骨细胞增殖，致骨痂数量减少和不能成熟。
二．冲击治疗中
1.治疗压力：能量过低达不到治疗效果，而能量过高则产生不良反应。按能量等级将冲击波划分为低、中、高三个能级：低能量范围为0.06 ～ 0.11 mJ/mm2 ；中能量范围为0.12 ～ 0.25 mJ/mm2；高能量范围为0.26 ～ 0.39mJ/mm2。按照ESWT 能量划分，低能量和中能量多用于治疗软组织慢性损伤性疾病、软骨损伤性疾病及位置浅表性骨不连；高能量多用于治疗位置较深的骨不连及骨折延迟愈合和股骨头坏死等成骨障碍性疾病。按照ESWT波源传递方式划分，聚焦式冲击波冲击波多用于治疗骨不连及骨折延迟愈合、股骨头坏死等成骨障碍性疾病和位置较深的骨软骨损伤性疾病；放射式冲击波多用于治疗慢性软组织损伤性疾病和浅表的骨及软骨损伤疾病。目前临床应用较多的的是发散式冲击波，冲击强度是压强bar，临床常用范围是1.5—4bar。治疗中，强度的选择一般取决于病人主观感受，以患者的耐受为宜。可选择较低的患者可以忍受的冲击力量和手持压力，患者适应后逐步增加，达到患者可以忍受的最大冲击力量。当患者感到冲击作用点恰在平时的通患处，且伴随有冲击胀痛而非刺痛时，应是最有效的冲击治疗。一般发生在炎症急性期、做偶遇呢在末梢血管上，宜调整治疗强角度或减轻压力。
2.脉冲次数：常用的治疗次数是2000-3000次。治疗时会专门对2-3疼痛点进行每个痛点300-500次的重点治疗，再对其周围肌肉进行放松冲击。松弛肌筋膜及紧张肌肉的治疗剂量一般2000次，小部位骨肌痛点的一般800—1200次，对于骨不连每个点冲击小于700次，以免局部水肿加剧并产生水泡或表浅破损。
3.冲击频率：取决于治疗部位深浅。因为冲击波在生物组织中传播时，衰减系数基本随频率的平方而增加，所以频率的大小也决定了冲击波对组织的穿透能力。对肌肉放松治疗可采用10—15Hz，像腱鞘炎、足跟痛、网球肘等这类浅表的疼痛，建议高频率8—12Hz；对于肩部钙化性冈上肌腱炎、距骨损伤等深部疼痛，建议适宜低频率4—8Hz。在治疗的过程中频率不是一直不变的，可一开始低压力高频率治疗痛点周围和寻找痛点，然后治疗师可对痛点高压力低频率冲击，最后在对周围低压力高频率冲击。
局部治疗后，会出现治疗部位出现发热的感觉，说明局部疏通，循环得到改善。体内细胞自我修复是一个缓慢的过程，因此刚开始治疗2—3次时，通常可能还未见明显效果，3次治疗后疼痛症状将逐渐减轻。治疗4—6次左右为一个疗程，个别病情较严重的病例需要2个以上疗程。疗程以后，体内细胞的修复进程仍将继续，冲击波仍会有后续的治疗效应。
冲击波治疗疼痛需要注意的地方就是病人在接受冲击波治疗期间一定注意休息，而不是加大活动量，因为冲击波是一种微创微损伤的治疗方法，用冲击波治疗完后要留出一定的休息时间，让机体组织进行自行修复。 体外冲击波治疗后，会有口渴现象，过3小时左右，可能出现酸痛，或者原有疼痛症状稍有加重，这是细胞自我修复进程被激活、局部代谢加快的缘故，这是的治疗效应，是好现象。
治疗后可能出现以下短时间副作用，如瘀斑、红肿、组织敏感暂时该表、水肿和红斑属于正常现象。建议多喝水，以促进细胞代谢；少吃苦、寒、辛、腥味食物，最好禁酒，特别是啤酒。
