不明原因的黄疸,一定要考虑到败血症,而一旦确诊败血症,就有四分之一的机会合并化脓性脑膜炎。
要问新生儿科最常见的疾病是什么，那一定是新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿血中胆红素水平升高，而出现的以皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的病症。主要是由于胆红素生成过多及新生儿肝脏代谢胆红素能力低下引起。
看似简单的一句话，却蕴含着一系列复杂的病因和各种各样的疾病。那么，新生儿黄疸为什么会牵扯出败血症、化脓性脑膜炎这么严重的问题呢？
病理性黄疸就是胆红素生成过多。其原因包括红细胞增多、血管外溶血（较大的头皮血肿、皮下血肿、颅内出血等）、溶血等等。此外还有一个非常重要的原因就是感染。细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染皆可导致溶血，但以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌引起的败血症多见。
新生儿败血症属于重症感染，临床表现并无特异性，往往累及到各个系统，出现多种表现，比如发热、体温不升、吃乳欠佳、哭声弱、腹胀、气促、嗜睡等，还有黄疸。黄疸有时是唯一表现。常为黄疸消退延迟、黄疸进展迅速加重或退而复现，不能用其他原因解释。
新生儿化脓性脑膜炎系指生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症。一般新生儿败血症25%会发生脑膜炎。
化脓性脑膜炎在新生儿期发生率比其他年龄段更常见。新生儿特别是早产儿免疫力较低，因此易发生细菌感染，血脑屏障不完善，所以较易发生细菌感染，一旦感染，细菌容易突破血脑屏障，抵达中枢神经导致化脓性脑膜炎。如果未能采取及时积极有效的治疗，将会造成脑积水等后遗症，引起患儿智障或死亡等严重后果。因此应早期诊断、早期治疗。
新生儿化脓性脑膜炎的临床表现与败血症相似，如有发热、惊厥、体温不升等表现以及围产期异常如胎膜早破等病史，应警惕化脓性脑膜炎的可能，为避免漏诊，对可疑患儿及时行腰穿检查进行确诊。
确诊后要进行有效的足疗程治疗，以防遗留严重后遗症。
提醒家长们同志们：黄疸非小事！切忌盲从网上说、别人说、奶奶说、妈妈说，而是请专业的新生儿医生进行评估、检测!
供稿：新生儿科 李俊霞 编辑：彭永宾
