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功能性消化不良

导读
功能性消化不良(FD),是指位于上腹部的一个或一组症状,但不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释其症状产生的原因。

英国作家奥尔德斯 · 赫胥黎曾说:“医学的贡献如此巨大,以至于很难再找到一个健康人了。”

这句话虽有反讽之意,但用来形容消化不良却再合适不过了。纵横欧亚的亚历山大大帝因消化不良而暴病身亡,美国总统威尔逊也由于消化不良痛苦终生,作为普罗大众的我们,一生当中或多或少都会有消化不良的情况,我们的生活生命质量也会受其影响。而消化不良人群当中功能性消化不良又占一半以上。

[疾病常识]功能性消化不良(FD)

1.     定义及症状

FD表现为慢性消化不良,症状多起病缓慢,病程持续或反复。主要症状:

 

1)餐后饱胀不适:餐后食物较长时间存留于胃中,出现胃胀而不适的感觉。

 

2)早饱感:进食较平素量少的食物后即感觉胃饱胀不适,以致不能完成正常进餐。

 

3)上腹痛:上腹部主观疼痛和不适的感觉,部位于上腹中央剑突下1—2cm致脐上方的范围。

 

4)上腹烧灼感:上腹部灼热不适的主观感觉。

 

5)上腹胀气、过度嗳气、恶心。

 

上述一个或一组症状已6个月出现,近3个月存在症状,即可诊断为FD。

 

2.  发病机制

FD是一种异质性疾病,其发病机制尚不明确,可能与以下因素有关:1)胃肠运动功能改变;2)内脏高敏感;3)胃酸;4)幽门螺杆菌感染;5)精神心理因素;6)遗传、食物、免疫功能紊乱等异常。

以上腹痛、上腹烧灼感为主的FD亚型称为上腹痛综合征(EPS);以餐后饱胀不适、早饱感为主的FD亚型称为餐后不适综合征(PDS)。


3.  FD的治疗

1) 抑酸剂PPI是治疗上腹痛综合征(EPS)首选经验性治疗药物,FD患者中30%以上存在病理性胃食管酸反流。

治疗方案1  泰德/PPI(泮托拉唑),疗程4-8周

A.  泰德(铝碳酸镁混悬液),10mL/次,餐后1小时口服,睡前口服一次,4次/天

B.   泮托拉挫钠肠溶片,40mg/次,餐前0.5h口服,早晚各一次

特别提醒:

患者在疼痛、烧灼感症状出现时服用泰德,可在6-8分钟内有效缓解,尽量减少症状对生活工作的影响。泰德为抗酸、抗胆酸的胃粘膜保护剂,可应用于合并胃食管反流、慢性胃炎以及胆汁反流者。


2) 研究发现:在以上腹痛综合征(EPS)的FD患者中,根除幽门螺杆菌(Hp)能够显著缓解症状,且是长期效果。

治疗方案2  黄金四联+方案(泰德+PPI+铋剂+2种抗生素),疗程14天

A.  泰德(铝碳酸镁混悬液),10mL/次,餐后1小时口服,3次/天

B.  泮托拉挫钠肠溶片,40mg/次,餐前0.5h口服,早晚各一次

C.  枸橼酸铋钾胶囊,220mg/次,餐前0.5h口服,早晚各一次

D.  克拉霉素分散片,500mg/次,餐后1小时口服,2次/天

E.  阿莫西林胶囊,1000mg/次,餐后1小时口服,2次/天。

特别提醒:

① Hp相关性胃炎属感染性疾病,无论有无症状,均应进行根除治疗;

② Hp 根除治疗后所有患者均应常规行 Hp 复查,评估根除治疗的效果,最佳的非侵入性评估方法是尿素呼气试验(C14或C13);

③ 患者继续按疾病疗程(4-8周)治疗结束之后,停药2周进行评估。


3) 促胃肠动力药是治疗餐后不适综合征(PDS)首选经验性治疗药物;助消化药复方消化酶及益生菌制剂可改善与进食相关的腹胀、食欲不振等症状。

治疗方案3  促胃肠动力剂/助消化药,疗程2-8周

A.   枸橼酸莫沙必利片,5mg/次,餐前口服,3次/天

B.  复方消化酶片,243.6mg/次,餐后口服,3次/天


目前认为对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者,可选择抗抑郁药治疗。用药请遵医嘱。


1.泰德(铝碳酸镁混悬液)为兼具抗酸、抗胆酸作用的胃粘膜保护剂,能清除幽门螺杆菌产生的99.5%的细胞毒素,提高Hp根除率;

2.泰德能迅速形成黏液-碳酸氢根屏障,保护胃黏膜,增加前列腺素合成、清除并抑制自由基、增加黏膜血流,增加上皮生长因子释放,从而加快粘膜修复;

3.泰德能够形成碳酸氢盐储池,动态调节胃酸,可逆性结合胆酸,是唯一能用于慢性胃炎伴胆汁反流治疗的胃粘膜保护剂;

4.泰德良好的口感及混悬液剂型优势能够快速缓解胃部不适症状,降低其他药物不良反应,患者能够遵从医嘱按疗程用药。


功能性消化不良饮食生活小贴士

A.  养成良好的生活习惯,戒烟,戒酒,避免熬夜,尽量少喝浓茶、咖啡,少吃过酸、过甜、过烫、过冷、过硬等刺激性的食物;
B.  饮食营养注意均衡,有营养,易消化,低油脂,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等;
C.  如米饭、面包、酸奶、苹果等食物有助于减轻症状;
D.  对于早饱、餐后腹胀明显的情况,建议少吃多餐;
E.  放松心情,避免紧张焦虑的情绪,特别是不要对此病有心理负担或不良情绪。


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