近日，辗转住院三个科室，原以为自己得了恶性肿瘤的于阿姨，终于欢欢喜喜地出院了！
于阿姨年近七旬，平素身体倒也不错，近一两个月却无缘由的全身没力气，一活动就头晕，心慌，出虚汗。在我院门诊一查，竟然是重度贫血。于是于阿姨听从了医生的建议，住进了血液科，详细查查贫血的原因。
消化道肿瘤引起的慢性隐匿性失血是导致老年人贫血常见的原因之一。于阿姨做了胃镜，结果吓人一跳：胃内居然长了一个直径大约5cm的菜花样的大瘤子，表面糜烂，质地很脆并且有渗血，这可能就是导致于阿姨贫血的罪魁祸首。取病理活检确定肿瘤性质的同时，考虑到下一步可能需要手术治疗，于阿姨从血液科转到了胃肠外科，完善了一系列必要的术前检查，如果病理结果是恶性的话，就准备手术切除。
（于阿姨的术前胃镜检查影像）
于阿姨在忐忑不安中等了三天，病理结果出来了，肿物虽大，万幸的是不是恶性的。胃肠外科王宏波副主任认为：这个肿物如果手术势必要做胃大部切除，手术后会大大影响病人的生活质量。本着对病人负责的态度，王宏波联系了消化内科范光学主任，范主任痛快地答应了：转我们科吧！虽然我们内镜下切除没做过这么大的，但并不代表我们不能做。范主任还特意和王主任商量好，先在胃镜下切除，整个肿瘤切下来后，完整的标本送病理，如果有问题就追加外科手术。
手术安排在了我的胃镜工作日。说实话，内镜下切过不少大大小小的息肉，一般不超过2cm，这次我心里也是没底。为了保证手术的顺利进行，我们特意请麻醉科医生给病人上了麻醉。进镜到胃内仔细一看，肿瘤形状不规则，有粗蒂，心里不免紧张了一下：这么粗的蒂中肯定有比较大的供血血管，术后出血也很危险呀！范主任在旁边适时的打气：“蒂粗不要紧，我们套的时候选好位置，切下来以后创面用止血夹封闭，应该没有问题。来，进针吧！我给你配合！”我一下笑了：哈～大主任屈尊做助手呀！心里瞬间放松了。
（EMR手术示意图）
进针，粘膜下注射，肿瘤抬举，更清楚地暴露了肿瘤的根部，范主任旁边递器械，出圈套器，套的时候倒是费了一点周折，因为肿瘤实在太大了，跟圈套器的环差不多大小，我反复尝试了好几次才将整个肿瘤套进去。圈套慢慢收紧，电凝电切，止血夹封闭创面，标本用网篮收住，慢慢随胃镜取出……
直径5cm的肿物逆行经过食管、咽喉，更要小心翼翼，防止从网篮中脱出。一旦在咽喉等狭窄部位造成梗阻、窒息，不仅前功尽弃，还会危及病人生命。好在全麻下操作，病人没有剧烈恶心等反应，不会增加操作的难度与风险，操作一气呵成！
“哇！”看到肿物顺利取出的一瞬间，操作间里所有人都异口同声地欢呼与惊叹！堪称完美的EMR（内镜下粘膜切除术）！再次进镜观察，发现在这个大的肿瘤遮盖下竟然还有好几个大大小小的息肉，索性一起处理了，大点的电切，小的电灼，创面干净，没有出血，没有穿孔，手术成功！
（内镜切除后所见）
三天后，完整的病理结果出来了：巨大增生性息肉。既然整个肿瘤是良性的，就不需要再追加外科手术了。就是这么个大息肉在作怪，它的慢性失血导致了于阿姨的贫血。病因解除了，经过调养，于阿姨的贫血一定会改善的！
（手术中切除的巨大增生性息肉）
于阿姨笑了，家属也非常感激我们，这下可以回家过个开心的中秋节了。对我们来说，技术上的自我突破和获得成功的内心喜悦，又怎会亚于于阿姨一家的心情呢？
